Информация за препарата

Търговско название: Xeloda
Aктивна съставка: Капецитабин
Производител: Roche

Активно вещество Капецитабин

След перорален прием капецитабин се абсорбира и последователно се превръща в 5-FU чрез три ензимни стъпки (карбоксилестераза в черния дроб → цитидин деаминаза в черен дроб/тумор → тимидинфосфорилаза, обогатена в тумори). 5-FU проявява цитотоксичност чрез инхибиране на тимидилат синтаза (нарушава синтеза на ДНК) и чрез погрешно вграждане в РНК, което уврежда репликацията на туморните клетки.

Храната забавя абсорбцията, но намалява пиковите концентрации и подобрява поносимостта; затова капецитабин обичайно се приема с храна. Елиминацията е предимно бъбречна като метаболити; експозицията се повишава при бъбречно увреждане. Част от пациентите имат частичен или пълен дефицит на дихидропиримидин дехидрогеназа (DPD), което значително увеличава експозицията на 5-FU — важен фактор за безопасност (вж. Предпазни мерки).

Показания за употреба

Определят се от онколога и местното етикетиране. Чести сценарии:

Колоректален карцином: адювантна монотерапия след операция; метастатично заболяване самостоятелно или с оксалиплатин (CAPOX/XELOX) или други агенти.
Карцином на гърдата: в комбинация с доцетаксел след неуспех на антрациклин, или като монотерапия, когато други лечения не са подходящи.
Стомашен/гастроезофагеален карцином: в комбинации по протокол (напр. с платинови агенти) според регионалната практика.

Режими на лечение и дозиране

Приемайте Кселода точно както е предписано. Представителни схеми за възрастни (по преценка на онколога):

Монотерапия (напр. адювантно/метастатично при рак на дебелото черво):
1250 mg/m² два пъти дневно (сутрин и вечер) 14 дни, след това 7 дни почивка (21-дневен цикъл).
Комбинирани режими (напр. CAPOX, с други агенти):
Често 1000 mg/m² два пъти дневно 14 дни, после 7 дни почивка; коригира се спрямо партньорните лекарства и протокола.

Общи правила:

Приемайте дозите до 30 минути след хранене, с вода.
Не трошете и не делете таблетките. При контакт с счупени таблетки — ръкавици и измиване на ръце.
Модификации на дозата са чести. При токсичност степен ≥2 (диария, синдром ръка–крак, мукозит, необяснима температура, тежка умора) спрете дозите и се свържете с онкологичния екип.
Бъбречно увреждане: при CrCl 30–50 mL/min обичайно се започва с намалена начална доза; при CrCl <30 mL/min употребата не се препоръчва, освен ако онколог не реши друго с близко наблюдение.
Възрастни/фрайл пациенти често започват с по-ниски дози и внимателно покачване.

Препоръки за употреба

Водете дневник: часове на прием, изхождания, прием на течности/храна, температура, симптоми (болезненост в устата, промени по ръце/крака, обриви).
Грижа за кожа: хидратирайте длани/стъпала 2 пъти дневно; избягвайте гореща вода, тесни обувки и триене. Съобщавайте рано за мравучкане, зачервяване или лющене — навременните паузи/корекции предотвратяват тежък синдром ръка–крак.
План при диария: започнете предписания антидиаричен още при първа хлабава дефекация; увеличете течностите; обадете се при ≥4 изхождания/ден над изходното или при каквото и да е изхождане с температура, световъртеж, крампи.
Грижа за устна кухина: мека четка, щадящи разтвори (сол/сода). Избягвайте пикантни/кисели храни при мукозит.
Хидратация и хранене: малки и чести порции, достатъчно течности.
Защита от слънце: възможна е фоточувствителност — използвайте слънцезащита и защитно облекло.
Спазвайте графика за изследвания (ПКК, бъбречни/чернодробни) и визити.

Пропусната доза

Ако пропуснете доза, не вземайте допълнителна таблетка. Вземете следващата по график и отбележете пропуска в дневника. При многократни пропуски или повръщане скоро след приема — свържете се с екипа.

Предпазни мерки

Дефицит на DPD: частичен/пълен дефицит може да причини животозастрашаваща токсичност (тежък стоматит, неутропения, диария, невротоксичност) дори при стандартни дози. Много центрове извършват DPYD генотипиране или оценка на DPD активност преди терапия. Съобщавайте за силни ранни реакции в цикъл 1.
Гастроинтестинална токсичност: ранна, персистираща диария изисква незабавно спиране на дозите и лекарска консултация (риск от дехидратация/електролитни нарушения/бъбречно увреждане).
Миелосупресия и инфекции: проследяване на кръвните показатели. Спешно потърсете помощ при температура ≥38°C, втрисане, възпалено гърло или признаци на инфекция.
Синдром ръка–крак: зачервяване, оток, болка или мехури по длани/стъпала — съобщавайте рано.
Мукозит/стоматит: болезнени рани в устата/гърлото — може да са нужни паузи и поддържаща терапия.
Кардиални събития: болка в гърдите, задух, аритмия (вкл. коронарен вазоспазъм) са описани при флуоропиримидини — търсете спешна помощ при нова гръдна болка.
Чернодробно/жлъчно: възможна е хипербилирубинемия; мониторирайте чернодробни тестове.
Бъбречно увреждане: повишена експозиция — нужни корекции и близко наблюдение.
Антикоагуланти: взаимодействия с варфарин и други кумарини значимо повишават INR и риска от кървене — нужен е засилен контрол.
Боравене: таблетки с химиотерапия изискват внимателно боравене; дръжте далеч от деца/домашни любимци.

Употреба по време на бременност

Капецитабин може да увреди плода. Противопоказан е при бременност. Използвайте ефективна контрацепция по време на терапията и за период след последната доза (типично 6 месеца за жени и 3 месеца за мъже; следвайте указанията на онколога). Не кърмете по време на лечение и за определен период след него по съвет на лекар.

Възможни нежелани реакции

Много чести/чести: диария, гадене, повръщане, коремна болка, намален апетит, синдром ръка–крак, умора/астения, мукозит/стоматит, дерматит/суха кожа, хипербилирубинемия, анемия, неутропения, тромбоцитопения.
По-редки: дехидратация, температура, главоболие, безсъние, промени във вкуса, фоточувствителност, отоци, повишени чернодробни ензими.
Сериозни — потърсете спешна помощ: персистираща/водниста диария, неконтролируемо повръщане, температура или признаци на инфекция, гръдна болка, задух, внезапно кървене, объркване, силна коремна болка, алергични реакции (подуване на лице, свиркащо дишане, генерализиран обрив), признаци на дехидратация (световъртеж, малко урина).

Капецитабин: взаимодействия с други лекарства

Варфарин и други кумарини: повишават INR и риска от кървене — необходим е чест контрол и корекции.
Фенитоин: капецитабин може да повиши нивата — нужно е проследяване/корекции.
Фолинова киселина (левковорин)/високи дози фолиева киселина: могат да усилят токсичността на флуоропиримидини — употреба само по протокол.
Бривудин или соривудин (и сродни аналози): противопоказани — инхибират DPD и могат да причинят фатална токсичност на 5-FU; изискват дълъг „washout“ по указания на онколога.
Алопуринол: може да намали ефективността на 5-FU — избягвайте, освен ако не е предписано.
Циметидин и някои антиациди: могат умерено да изменят експозицията — лекарят ще насочи.
Винаги предоставяйте на екипа пълен списък с лекарства с/без рецепта, витамини и билкови продукти (напр. жълт кантарион).

Аналози и генерични продукти

Същата активна съставка (капецитабин — международни примери)

Таблетки капецитабин (Teva) — 150 mg, 500 mg за дозиране по BSA
Таблетки капецитабин (Sandoz/Hexal) — стандартни силни
Таблетки капецитабин (Accord/Actavis) — филмирани
Таблетки капецитабин (Viatris/Mylan) — широко използвани генерици
Таблетки капецитабин (Cipla/Sun/Intas/Dr. Reddy’s) — регионални опаковки

Лекарствени аналози (друга активна съставка, сходна цел — флуоропиримидинови/антиметаболитни режими)

5-флуороурацил (5-FU) IV — непрекъсната инфузия или болус (напр. FOLFOX/FOLFIRI).
Тегафур–урацил (UFT) — перорален флуоропиримидин (наличност по региони).
S-1 (тегафур/гимерацил/отерацил) — перорален флуоропиримидин, използван в някои региони при ГИ тумори.
Трифлуридин/типирацил (Lonsurf) — перорален нуклеозиден аналог при рефрактерен метастатичен КРК.
Ралтитрексед — инхибитор на тимидилат синтаза при подбрани показания за КРК.

Съхранение

Съхранявайте при 15–25°C на сухо място, далеч от топлина и пряка слънчева светлина. Дръжте таблетките в оригиналната опаковка и недостъпно за деца. Не използвайте след срока на годност върху блистера/кутията.

Опит на пациенти – какво да очаквате

Пациентите обичайно приемат Кселода в 21-дневни цикли (14 дни прием, 7 дни почивка). Мнозина забелязват предсказуем ритъм на нежеланите реакции — лека гадене или умора в дните на прием с подобрение през „off“ седмицата. Промени по дланите/стъпалата (мравучкане, зачервяване) и хлаби изпражнения могат да се появят в първите цикли; ранното съобщаване позволява паузи или намаляване на дозата и поддържа лечението по план. Апетитът често варира; малки, чести хранения и хидратация помагат. Редовните кръвни изследвания насочват безопасното продължаване. Екипът ще подчертае, че намаляването на дозата е често и не означава непременно по-малък шанс за полза — комфортът и безопасността са приоритет.

ЧЗВ

Как да приемам Кселода всеки ден?
Два пъти дневно, до 30 минути след хранене, приблизително на 12 часа разстояние. Гълтайте таблетките цели с вода.

Мога ли да продължа с витамини/фолиева киселина?
Обсъдете с екипа. Високи дози фолинова/фолиева киселина могат да увеличат токсичността на флуоропиримидини; стандартните мултивитамини се разглеждат индивидуално.

Какво да правя при диария?
Започнете предписания антидиаричен и спрете дозите, ако диарията е повече от лека. Обадете се същия ден — ранните мерки предотвратяват усложнения.

Приемам варфарин — какво се променя?
INR се проследява по-често; корекции на дозата са обичайни.

Мога ли да работя/шофирам по време на лечение?
Много хора могат, но преценявайте собствената енергия и концентрация. Не шофирайте при световъртеж, силна умора или дехидратация.

Проблем ли е слънцето?
Да, възможна е фоточувствителност. Използвайте слънцезащита и защитно облекло, избягвайте силно обедно слънце.

Най-добрата оферта за Кселода онлайн

В момента можете да купите Кселода в нашата онлайн аптека. Ако търсите най-доброто място за поръчка на Кселода или други лекарства, съдържащи капецитабин, сте на правилното място.

Предимства на нашата аптека:

Поверителност. Повечето хора предпочитат онкологичното лечение да остане лично. Поръчвайки Кселода онлайн, избягвате ненужни лични разговори.
Цена. Онлайн покупката на Кселода често е по-изгодна от тази в клиника или местна аптека.
Количество. Лекарите често изписват 1–2 опаковки. Нашата аптека ви позволява да закупите нужния брой опаковки за осигуряване на адекватен запас.
Удобство. Пазарувате в удобно за вас време — без записване на час или посещение в клиника.
Информация. На сайта ни ще намерите подробности за дозиране, нежелани реакции, безопасна употреба и друга необходима информация.

Работим усилено, за да осигурим най-добро обслужване и да гарантираме, че нашите лекарства подкрепят безопасни и ефективни грижи за онкологичните пациенти под наблюдението на вашия екип.

Кселода (Капецитабин)