Тенофовир (тенофовир дизопроксил фумарат)

Информации за лекот

• Трговско име: Tenofovir
• Активна состојка: Тенофовир дизопроксил фумарат
• Производител: Gilead Sciences, Inc.

Активна супстанција Тенофовир дизопроксил фумарат

Тенофовир дизопроксил фумарат е пролек на тенофовир, нуклеотиден аналог со антивирусна активност против ХИВ-1 и вирусот на хепатит B. По орална администрација, тенофовир дизопроксил фумарат се претвора во тенофовир, кој навлегува во клетките и подлежи на фосфорилација за да се формира активниот метаболит тенофовир дифосфат. Овој метаболит се натпреварува со природно присутниот деоксиаденозин трифосфат за вградување во вирусната ДНК. Откако ќе се вгради, предизвикува предвремено прекинување на ДНК-синџирот и ја инхибира понатамошната синтеза на вирусна ДНК, со што ја намалува способноста на ХИВ и HBV да се реплицираат.

Антивирусниот ефект зависи од одржувањето соодветни интрацелуларни концентрации на тенофовир дифосфат, поради што редовното земање на дозите е важно за ефикасна терапија. Тенофовир главно се елиминира преку бубрезите со гломеруларна филтрација и активна тубуларна секреција, па затоа функцијата на бубрезите е важен фактор пред и за време на лекувањето. Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, изложеноста на тенофовир може да се зголеми и може да биде потребно прилагодување на интервалот меѓу дозите. Тенофовир дизопроксил фумарат исто така може да влијае врз минералната густина на коските кај некои пациенти, особено при продолжено лекување или кај лица со остеопороза, претходни фрактури, бубрежна тубуларна дисфункција или други фактори на ризик за заболувања на коските.

Индикации за употреба

Тенофовир се користи за:

• Лекување на инфекција со ХИВ-1 како дел од комбинирана антиретровирусна терапија со други соодветни лекови.
• Потиснување на репликацијата на ХИВ и намалување на вирусното оптоварување кај лица кои живеат со ХИВ.
• Одржување и обновување на функцијата на имунолошкиот систем кога е вклучен во ефикасен режим за лекување на ХИВ.
• Лекување на хронична инфекција со вирусот на хепатит B кај соодветни возрасни и педијатриски пациенти.
• Потиснување на репликацијата на HBV и намалување на континуираното оштетување на црниот дроб поврзано со вирусот.

Кај инфекција со ХИВ-1, Тенофовир мора да се користи како дел од соодветен повеќекомпонентен антиретровирусен режим, а не како единствен лек против ХИВ. Целосниот режим се избира според претходното лекување, профилот на резистенција, функцијата на бубрезите, придружните состојби и другите лекови. Кај хроничен хепатит B, времетраењето на лекувањето зависи од виролошкиот одговор, функцијата на црниот дроб, стадиумот на заболувањето на црниот дроб, претходната терапија и индивидуалните клинички фактори. Пациентите кои имаат и ХИВ и HBV бараат посебно внимание, бидејќи терапијата мора да обезбеди ефикасен режим против ХИВ, истовремено одржувајќи соодветна активност против хепатит B.

Тенофовир дизопроксил фумарат 300 mg како единствена активна супстанција не треба да се меша со комбинации со фиксни дози што содржат тенофовир плус друга антиретровирусна супстанција. Стандардните орални режими за предекспозициска профилакса на ХИВ (PrEP) обично користат тенофовир дизопроксил фумарат заедно со емтрицитабин, а не Тенофовир 300 mg како единствена активна супстанција.

Режими на лекување и дозирање

Вообичаената доза за возрасни и пациенти со телесна тежина од најмалку 35 kg е тенофовир дизопроксил фумарат 300 mg еднаш дневно. За лекување на ХИВ-1, една таблета од 300 mg се зема еднаш дневно како дел од целосен комбиниран антиретровирусен режим. Кај хроничен хепатит B, вообичаената доза за возрасни исто така е 300 mg еднаш дневно. Таблетата може да се зема со или без храна и по можност треба да се зема приближно во исто време секој ден за да се поддржат постојаната антивирусна активност и доброто придржување кон терапијата. Терапијата за ХИВ обично е долготрајна, додека времетраењето на лекувањето на хроничен хепатит B се определува индивидуално според виролошкиот одговор, состојбата на црниот дроб и други клинички фактори.

Функцијата на бубрезите треба да се процени пред лекувањето и да се следи за време на терапијата, бидејќи тенофовир првенствено се елиминира преку бубрезите. Кај возрасни со клиренс на креатинин од 50 mL/min или повеќе, вообичаениот режим од 300 mg еднаш дневно генерално може да се користи. Кај пациенти со намалена бубрежна функција може да биде потребно да се продолжи интервалот меѓу дозите; пациентите со тешко бубрежно оштетување или оние што примаат хемодијализа бараат индивидуализиран режим на дозирање. Пациентите никогаш не треба да ја зголемуваат дозата, да земаат дополнителни таблети, да го менуваат интервалот меѓу дозите или да ја прекинуваат терапијата без медицински совет, особено кога Тенофовир се користи за хроничен хепатит B, бидејќи наглото прекинување може да биде проследено со значително влошување на хепатитот.

Препораки за употреба

Земајте Тенофовир точно како што е пропишано и приближно во исто време секој ден. Редовното земање е важно бидејќи пропуштените дози може да овозможат зголемување на вирусната репликација и, при лекување на ХИВ, може да придонесат за развој на резистенција. Таблетата генерално може да се зема со или без храна; на пациентите кои чувствуваат мачнина или непријатност во желудникот може да им биде полесно да го земаат лекот со оброк. Одржувајте соодветен внес на течности, освен ако здравствен работник не препорачал ограничување на течностите поради друга состојба, и присуствувајте на сите закажани прегледи за проценка на антивирусниот одговор, функцијата на бубрезите, функцијата на црниот дроб и други релевантни лабораториски параметри.

Кога Тенофовир е пропишан за инфекција со ХИВ-1, сите други антиретровирусни лекови во режимот на лекување исто така треба да се земаат точно според упатствата. Тенофовир не треба да се користи самостојно како целосна терапија за ХИВ. Пред започнување на лекувањето, информирајте го здравствениот работник за сите лекови на рецепт, лекови без рецепт, витамини, додатоци и билни производи што ги користите. Пациентите кои примаат Тенофовир за хроничен хепатит B не треба да го прекинуваат лекувањето само затоа што се чувствуваат добро или затоа што лабораториските резултати се подобриле, бидејќи репликацијата на HBV може повторно да се зголеми по прекинувањето и може да дојде до значително влошување на хепатитот.

Пропуштена доза

Ако заборавите доза на Тенофовир, земете ја веднаш штом ќе се сетите, освен ако веќе не е блиску времето за следната планирана доза. Ако следната доза треба да се земе наскоро, прескокнете ја заборавената таблета и продолжете со вообичаениот распоред на дозирање. Не земајте две таблети истовремено и не земајте дополнителна доза за да ја надоместите пропуштената таблета. Повтореното пропуштање дози може да ја намали антивирусната ефикасност и при лекување на ХИВ може да придонесе за развој на резистенција, затоа пациентите кои често забораваат да го земат лекот треба да разговараат со здравствен работник за стратегии за подобро придржување кон терапијата.

Мерки на претпазливост

Пред да започнете со Тенофовир, информирајте го здравствениот работник за заболување на бубрезите, намалена бубрежна функција, остеопороза, претходни фрактури на коските, заболување на црниот дроб, хроничен хепатит B, ХИВ-инфекција и сите лекови што моментално ги користите. Тенофовир дизопроксил фумарат може да предизвика ново или влошено бубрежно оштетување, вклучувајќи зголемен серумски креатинин, дисфункција на проксималните бубрежни тубули и, ретко, Фанкониев синдром. Поради тоа, функцијата на бубрезите треба да се процени пред лекувањето и да се следи за време на терапијата. Кај пациенти со хронично бубрежно заболување може да биде потребно и следење на серумскиот фосфор. Лековите што можат да ги оштетат бубрезите, особено нестероидните антиинфламаторни лекови во високи дози или при повторена употреба и други нефротоксични средства, треба да се користат внимателно бидејќи можат да го зголемат ризикот од бубрежни компликации.

Тенофовир дизопроксил фумарат може да ја намали минералната густина на коските, а постојана болка во коските, фрактури, болка во екстремитетите или необјаснета мускулна слабост треба медицински да се проценат, особено кога постои сомнение и за бубрежна тубуларна дисфункција. Пред да се започне Тенофовир за хроничен хепатит B, треба да се процени ХИВ-статусот бидејќи Тенофовирсам по себе не е соодветен режим на лекување за лице со инфекција со ХИВ-1. Пациентите со коинфекција ХИВ/HBV треба да примаат Тенофовир само како дел од соодветен комбиниран антиретровирусен режим. По прекинување на лекувањето може да се појават тешки влошувања на хепатит B, па затоа функцијата на црниот дроб и други соодветни лабораториски показатели може да треба да се следат неколку месеци по прекинувањето на терапијата.

Употреба за време на бременост

Постои значително клиничко искуство со тенофовир дизопроксил фумарат во антиретровирусната терапија, вклучувајќи употреба за време на бременост. Кај бремени лица кои живеат со ХИВ, одржувањето ефикасен антиретровирусен режим е важно за здравјето на мајката и за намалување на ризикот од пренос на ХИВ на детето. Целосниот режим на лекување треба да го прегледа здравствен работник со искуство во лекување на ХИВ. Кај хроничен хепатит B, одлуката за започнување или продолжување на Тенофовир за време на бременост зависи од заболувањето на црниот дроб кај мајката, вирусното оптоварување со HBV, историјата на лекувањето и потенцијалниот ризик од пренос на инфекцијата на доенчето.

Пациентките кои се бремени, планираат бременост или сметаат дека можеби се бремени треба да го информираат својот здравствен работник и не треба да го прекинуваат лекувањето без медицински совет. Препораките во врска со доењето зависат од ХИВ-статусот, причината за лекувањето, вирусната супресија кај мајката, локалните клинички препораки и индивидуалните околности, па затоа оваа одлука треба да се разгледа со соодветен здравствен работник.

Можни несакани ефекти

Како и сите лекови, Тенофовир може да предизвика несакани ефекти, иако тие не се јавуваат кај секој пациент. Честите реакции може да вклучуваат мачнина, дијареја, повраќање, непријатност во стомакот, надуеност, главоболка, вртоглавица, замор, слабост и кожен осип. Некои гастроинтестинални симптоми се најзабележливи во почетниот период на лекувањето и може да станат помалку изразени додека организмот се приспособува. Лабораториските испитувања исто така може да покажат промени што пациентот не ги забележува веднаш, поради што периодичното следење останува важно при долготрајна терапија.

• Чести несакани ефекти: мачнина, дијареја, повраќање, непријатност во стомакот, надуеност, главоболка, вртоглавица, замор, слабост и осип.
• Ефекти поврзани со бубрезите: зголемен серумски креатинин, намалена бубрежна функција, дисфункција на проксималните бубрежни тубули или, ретко, Фанкониев синдром.
• Ефекти поврзани со коските: намалување на минералната густина на коските, болка во коските, мускулна слабост или зголемена подложност на фрактури кај пациенти со дополнителни фактори на ризик.
• Проблеми поврзани со црниот дроб: влошување на хепатит B по прекинувањето на Тенофовир кај пациенти со хронична HBV-инфекција.
• Сериозни симптоми што бараат медицинска проценка: изразено намалување на мокрењето, отоци, постојано повраќање, силна или долготрајна болка во коските, необјаснета мускулна слабост, отежнато дишење, оток на лицето или грлото или тешка кожна реакција.

Секој тежок, постојан или невообичаен симптом треба да се разговара со здравствен работник. Некои клинички значајни несакани ефекти, особено бубрежните нарушувања, може прво да се откријат преку лабораториско следење, а не преку симптоми, затоа закажаните испитувања на крв и урина не треба да се пропуштаат.

Тенофовир дизопроксил фумарат: интеракции со други лекови

Тенофовир може да има интеракции со лекови што влијаат врз функцијата на бубрезите или се елиминираат преку слични бубрежни патишта. Истовремената или неодамнешната употреба на нефротоксични лекови може да го зголеми ризикот од бубрежно оштетување; примери вклучуваат одредени аминогликозидни антибиотици и нестероидни антиинфламаторни лекови во високи дози или при повторена употреба. Лековите што се натпреваруваат за активна тубуларна секреција исто така може да влијаат врз концентрацијата на тенофовир или на другиот лек. Кај пациенти со постојни фактори на ризик за бубрезите може да биде потребно почесто следење кога ваквите комбинации не можат да се избегнат.

Тенофовир вообичаено не треба да се користи заедно со друг лек што веќе содржи тенофовир дизопроксил фумарат, тенофовир алафенамид или друга формулација наменета да ја обезбеди истата антивирусна компонента, освен ако комбинацијата не е конкретно пропишана. Истовремената примена со диданозин може да ја зголеми изложеноста на диданозин и ризикот од поврзаните несакани реакции. Одредени засилени антиретровирусни режими и некои лекови што се користат за хепатит C може да ја зголемат изложеноста на тенофовир, што може да ја зголеми потребата од следење на функцијата на бубрезите и несаканите ефекти. Пред започнување или промена на лекувањето секогаш доставете му на здравствениот работник целосен список на лекови, додатоци и билни производи што ги користите.

Аналози & генерички лекови

Иста активна состојка (тенофовир дизопроксил фумарат — меѓународни примери)

• Tenvir 300 mg— таблети што содржат тенофовир дизопроксил фумарат 300 mg, кои се користат во антивирусна терапија за инфекција со ХИВ-1 и хроничен хепатит B
• Viread 300 mg — таблети со тенофовир дизопроксил фумарат што се користат за лекување на ХИВ-1 и хроничен хепатит B
• Tenohep 300 mg — таблети со тенофовир дизопроксил фумарат што се користат како дел од антиретровирусната терапија и за хроничен хепатит B
• Tenof 300 mg — орална формулација на тенофовир дизопроксил фумарат за долготрајно антивирусно лекување
• Tenfoclear 300 mg — таблети со тенофовир дизопроксил фумарат што се користат во лекувањето на ХИВ и хепатит B според клиничките индикации

Аналози на лекот (различна активна состојка, иста терапевтска намена)

• Тенофовир алафенамид — пролек на тенофовир што се користи во лекувањето на ХИВ и терапијата на хроничен хепатит B, генерално во пониски дози од тенофовир дизопроксил фумарат
• Ентекавир — нуклеозиден аналог што се користи за долготрајно лекување на хроничен хепатит B
• Ламивудин — нуклеозиден аналог што се користи во комбинирана антиретровирусна терапија за ХИВ и во одредени режими за лекување на хепатит B
• Емтрицитабин + тенофовир дизопроксил фумарат — антивирусна комбинација со фиксна доза што се користи за лекување на ХИВ и орална предекспозициска профилакса (PrEP)
• Емтрицитабин + тенофовир алафенамид — антиретровирусна комбинација со фиксна доза што се користи во одредени режими за лекување и превенција на ХИВ

(Изборот на терапија зависи од индикацијата, ХИВ или HBV статусот, функцијата на бубрезите, профилот на резистенција, претходното антивирусно лекување, истовремено користените лекови и медицинската проценка.)

Чување

Чувајте го Тенофовир на контролирана собна температура според упатствата доставени со лекот и заштитете ги таблетите од прекумерна топлина и влага. Чувајте ги таблетите во нивното оригинално пакување со цврсто затворен капак и избегнувајте продолжено изложување на директна сончева светлина или влажни услови. Не користете ги таблетите по истекот на рокот на употреба отпечатен на пакувањето и чувајте го лекот подалеку од поглед и дофат на деца. Конкретните дозволени температурни отстапувања може да се разликуваат меѓу различните пакувања на пазарот, па затоа секогаш треба да се следат упатствата за чување отпечатени на пакувањето.

Искуство на корисниците – што да очекувате

Тенофовир обично не предизвикува непосредна физичка сензација што покажува дали лекувањето делува. При лекување на ХИВ-1, ефикасноста главно се проценува со следење на вирусното оптоварување со ХИВ и, кога е соодветно, на имунолошкиот статус. Кога Тенофовир е вклучен во целосно ефикасен антиретровирусен режим и се зема редовно, вирусната репликација треба постепено да се намалува и може да се постигне трајна вирусна супресија. Промените во функцијата на имунолошкиот систем се случуваат постепено, а добрата општа состојба не значи дека лекувањето може да се прекине. Некои пациенти при започнување на лекувањето чувствуваат привремена мачнина, гастроинтестинална непријатност, главоболка, вртоглавица или замор, додека други забележуваат малку или воопшто немаат симптоми поврзани со терапијата.

Кај хроничен хепатит B, одговорот на лекувањето се проценува преку нивоата на HBV ДНК, ензимите на црниот дроб и други клинички и лабораториски показатели, а не преку непосредни промени во тоа како се чувствува пациентот. Потиснувањето на репликацијата на HBV може да го намали континуираното оштетување на црниот дроб, но редовното следење останува неопходно за проценка на одговорот и определување колку долго треба да продолжи терапијата. Функцијата на бубрезите и, кај одредени пациенти, здравјето на коските исто така може да бараат следење при долготрајно лекување. Тенофовир ја контролира вирусната репликација, но не го елиминира ХИВ од организмот, и пациентите треба да ја продолжат терапијата онолку долго колку што препорачува нивниот здравствен работник.

Често поставувани прашања

Што содржи Тенофовир?
Тенофовир содржи тенофовир дизопроксил фумарат 300 mg, нуклеотиден инхибитор на реверзната транскриптаза активен против ХИВ-1 и вирусот на хепатит B.

За што се користи Тенофовир?
Тенофовир се користи како дел од комбинираната антиретровирусна терапија за инфекција со ХИВ-1 и за лекување на хроничен хепатит B.

Колку често се зема Тенофовир?
Вообичаената доза за возрасни е 300 mg еднаш дневно. Кај пациенти со нарушена бубрежна функција може да биде потребен продолжен интервал меѓу дозите, определен од здравствен работник.

Може ли Тенофовир да се зема самостојно за лекување на ХИВ?
Не. Тенофовир е една компонента од терапијата за ХИВ и мора да се комбинира со други соодветни антиретровирусни лекови.

Може ли Тенофовир да се зема со храна?
Да. Тенофовир дизопроксил фумарат 300 mg генерално може да се зема со или без храна. Земањето на таблетата приближно во исто време секој ден може да помогне во одржување на постојан режим на лекување.

Дали Тенофовир 300 mg се користи самостојно за превенција на ХИВ?
Стандардните орални режими за предекспозициска профилакса генерално комбинираат тенофовир дизопроксил фумарат со друг антиретровирусен лек, како што е емтрицитабин. Тенофовир 300 mg што содржи една активна супстанција не треба да се смета за еквивалентен на овие PrEP комбинации со фиксна доза.

Најдобрата понуда за Тенофовир онлајн на пазарот

Во моментов можете да купите Тенофовир во нашата онлајн аптека. Ако го барате најдоброто место за да нарачате Тенофовир или други лекови што содржат тенофовир дизопроксил фумарат, тогаш сте на вистинското место.

Предности на нашата аптека:

• Доверливост. Повеќето луѓе претпочитаат нивното лекување да остане приватно. Со нарачување Тенофовир онлајн, избегнувате непотребни разговори лице в лице.
• Цена. Купувањето Тенофовир онлајн обезбедува практичен начин за споредување на трошоците за лекување и избор на соодветна опција за купување.
• Количина. Долготрајното антивирусно лекување може да бара континуирано снабдување со лекот. Потребната количина треба да одговара на планот за лекување препорачан од здравствен работник.
• Практичност. Онлајн нарачувањето може да го поедностави пристапот до лекови за долготрајна употреба и да ги намали непотребните патувања, притоа одржувајќи соодветен медицински надзор.
• Информации. На нашата веб-страница можете да најдете информации за дозирањето на Тенофовир, можните несакани ефекти, мерките на претпазливост, интеракциите, лекувањето на ХИВ и лекувањето на хроничен хепатит B.

Напорно работиме за да обезбедиме најдобра можна услуга за корисниците и да осигуриме дека нашите лекови им помагаат на пациентите да го постигнат предвидениот терапевтски ефект.