Informacije o preparatu

Naziv brenda: Zoloft
Aktivni sastojak: Sertralin hidrohlorid
Proizvođač: Pfizer Inc.

Aktivna supstanca sertralin hidrohlorid

Sertralin hidrohlorid selektivno inhibira presinaptički transporter serotonina (SERT), smanjujući njegovo ponovno preuzimanje i povećavajući dostupnost serotonina na postsinaptičkim receptorima. Ova modulacija doprinosi poboljšanju raspoloženja, anksioznosti i srodnih somatskih simptoma. U uobičajenim terapijskim dozama sertralin ima minimalno direktno dejstvo na ponovni unos noradrenalina ili dopamina.

Posle oralne primene sertralin se dobro apsorbuje, pri čemu hrana ima ograničen uticaj na ukupnu izloženost; uzimanje uz obrok može poboljšati podnošljivost kod pacijenata sklonih gastrointestinalnim smetnjama. Sertralin se metaboliše u jetri uz učešće više izoenzima citohroma P450, uz stvaranje manje aktivnih metabolita. Poluvreme eliminacije omogućava primenu jednom dnevno, a ravnotežno stanje se obično dostiže u roku od oko jedne nedelje. Pošto se lek metaboliše hepatično, a metaboliti izlučuju uglavnom renalno, kod oštećenja jetre potrebna je veća opreznost i sporija titracija doze; bubrežna insuficijencija obično manje utiče na izloženost.

Česta rana neželjena dejstva (mučnina, dijareja, nesanica ili pospanost, tremor, pojačano znojenje) zavise od doze i često se povlače kako se organizam prilagođava. Postepena titracija i uzimanje leka u uvek isto vreme mogu poboljšati podnošljivost. Kao i kod drugih SSRI, sertralin nosi klasu upozorenja na suicidalne misli kod mlađih odraslih osoba na početku lečenja i nakon promene doze; preporučeno je pažljivo praćenje.

Indikacije za primenu

Veliki depresivni poremećaj (MDD) kod odraslih
Opsesivno–kompulzivni poremećaj (OCD) kod odraslih, a prema lokalnom odobrenju i kod dece/adolescenata
Panični poremećaj (PD) kod odraslih
Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) kod odraslih
Socijalni anksiozni poremećaj (SAD) kod odraslih
Predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD) kod odraslih

Upotrebu određuje lekar u skladu sa lokalnim odobrenjem i individualnom kliničkom procenom.

Režimi lečenja i doziranje

Zoloft koristiti tačno onako kako je propisano. Primeri uobičajenih režima jednom dnevno kod odraslih:

MDD / OCD / SAD / PTSP:
Početna doza 50 mg jednom dnevno. Titracija po 25–50 mg u razmacima od najmanje 1 nedelje u skladu sa odgovorom i podnošljivošću. Uobičajeni terapijski opseg: 50–200 mg jednom dnevno.
Panični poremećaj:
Početak sa 25 mg jednom dnevno tokom 1 nedelje, zatim povećanje na 50 mg jednom dnevno. Dalja povećanja po 25–50 mg u razmacima ≥1 nedelje, po potrebi (maksimalno 200 mg/dan).
PMDD:
Kontinuirano svakodnevno doziranje ili primena samo u lutealnoj fazi ciklusa u skladu sa uputstvom lekara; tipične doze 50–150 mg jednom dnevno.

Opšta pravila:

Uzimati u isto vreme svakog dana (jutro je češći izbor kod nesanice; veče može odgovarati pacijentima sa dnevnom pospanošću).
Tablete progutati cele; mogu se uzeti sa ili bez hrane (uz obrok često smanjuje mučninu).
Ne prekidati terapiju naglo; pri završetku lečenja ili promeni leka doza se postepeno smanjuje kako bi se umanjili simptomi ukidanja.
Kod oštećenja jetre preporučene su niže početne doze i sporija titracija.

Preporuke za upotrebu

Uspostaviti rutinu uzimanja (alarm, kutija za tablete) i održavati redovan ritam spavanja i buđenja.
Ograničiti unos alkohola, pošto može pogoršati efekte na CNS.
Kod rizičnih pacijenata pratiti krvni pritisak i nivo natrijuma (stariji, osobe na diureticima, sa niskim polaznim natrijumom).
Ako se javi nesanica, prebaciti dozu ujutru, smanjiti unos kofeina kasno u toku dana i primenjivati higijenu sna. Kod izražene pospanosti razmotriti večernje doziranje u dogovoru sa lekarom.
Voditi jednostavan dnevnik (ocena raspoloženja/anksioznosti, sati spavanja, neželjena dejstva); to pomaže lekaru pri prilagođavanju doze i proceni koristi tokom kontrola.

Propuštena doza

Ako zaboravite dozu, uzmite je kada se setite, osim ako je već blizu vreme za sledeću dozu. Ne uzimajte duplu dozu odjednom. Nastavite uobičajeni raspored. Ako je propušteno više doza i jave se simptomi ukidanja (vrtoglavica, razdražljivost, “strujni šokovi” u glavi, smetnje sna), obratite se lekaru.

Mere opreza

Suicidalne misli: antidepresivi mogu povećati rizik od suicidalnih misli i ponašanja kod mlađih odraslih na početku terapije i posle promene doze; neophodno je pojačano praćenje.
Serotoninski sindrom: rizik raste uz istovremenu primenu drugih serotonergičkih lekova (videti Interakcije). Hitno se javiti lekaru kod agitacije, konfuzije, povišene temperature, znojenja, tremora, dijareje ili ukočenosti mišića.
Bipolarni poremećaj: postoji rizik od manije/hipomanije; pre uvođenja terapije procenjuje se postojanje ranijih maničnih epizoda.
Hiponatremija/SIADH: češća kod starijih ili osoba na diureticima; kod glavobolje, konfuzije ili slabosti proverava se nivo natrijuma.
Rizik od krvarenja: SSRI mogu povećati sklonost krvarenju, posebno sa NSAID, aspirinom ili antikoagulansima.
Epilepsija: primena sa oprezom kod osoba sa epilepsijom ili sniženim konvulzivnim pragom.
Oštećenje jetre: razmotriti smanjenje doze i sporiju titraciju.
Zatvoreni očni ugao: midrijaza može precipitirati napad glaukoma uskog ugla kod predisponiranih osoba.
Vožnja i rad na mašinama: proceniti individualni odgovor pre obavljanja rizičnih aktivnosti.

Upotreba tokom trudnoće

Odluke se donose individualno. Terapija SSRI tokom trudnoće zahteva ravnotežu između potreba majke za stabilnim mentalnim zdravljem i mogućeg rizika za fetus. Kasna izloženost SSRI u trudnoći povezana je sa neonatalnim adaptacionim simptomima (razdražljivost, respiratorne smetnje, poteškoće sa ishranom). Ako ste trudni, planirate trudnoću ili zatrudnite tokom terapije, obavezno se javite lekaru radi razmatranja opcija (nastavak uz praćenje, prilagođavanje doze, druge strategije). Sertralin prelazi u majčino mleko; dojenje zahteva individualnu procenu koristi i rizika i praćenje deteta zbog moguće sedacije i porasta telesne težine.

Moguća neželjena dejstva

Česta: mučnina, dijareja, suva usta, smanjen apetit, nesanica ili pospanost, vrtoglavica, tremor, znojenje, seksualna disfunkcija (smanjen libido, odloženi/orgazam ili otežan orgazam).
Manje česta: agitacija, anksioznost, glavobolja, promena telesne težine, zamućen vid.
Ozbiljna (hitno se javiti lekaru): znaci serotoninskog sindroma; izraženo pogoršanje raspoloženja ili suicidalne misli; napadi (konvulzije); teška hiponatremija (konfuzija, napadi); simptomi glaukoma uskog ugla (bol u oku, promene vida); teška alergijska reakcija (oticanje, piskanje u grudima, osip).

Zabeležite početak, jačinu i povezanost sa vremenom uzimanja; ove informacije pomažu lekaru da odluči o prilagođavanju doze, sporijoj titraciji ili dodatnim merama.

Sertralin: interakcija sa drugim lekovima

MAOI (npr. fenelzin, tranilcipromin), linezolid, intravenski metilensko plavo: kontraindikovani zbog rizika od serotoninskog sindroma. Pri prelasku potrebno je poštovati odgovarajuće periode ispiranja (washout).
Drugi serotonergički lekovi: SSRI/SNRI, triptani, tramadol, fentanil, dekstrometorfan, kantarion (gospina trava), litijum – dodatni serotoninski efekti; potrebna je pojačana kontrola i edukacija o znakovima upozorenja.
Antikoagulansi/antiagregacioni lekovi/NSAID: povećan rizik od krvarenja; pratiti pojavu modrica, krvarenja iz nosa ili znakova gastrointestinalnog krvarenja.
CNS depresivi i alkohol: mogu pojačati sedaciju i vrtoglavicu; upotrebu treba svesti na minimum.
CYP interakcije: sertralin može inhibirati CYP2D6 (u zavisnosti od doze). Potreban je oprez sa tamoksifenom i drugim supstratima CYP2D6; lekar može razmotriti alternative ili češće praćenje.
Pimozid: kontraindikovan zbog rizika od produženja QT intervala i povišenih nivoa pimozida.

Uvek dostavite lekaru ažuriran spisak svih lekova na recept, OTC preparata, vitamina i biljnih suplemenata.

Analogi i generici

Isti aktivni sastojak (sertralin — međunarodni primeri)

Sertralin tablete (Teva) — 25 mg, 50 mg, 100 mg
Sertralin tablete (Sandoz/Hexal) — standardne jačine za primenu jednom dnevno
Sertralin tablete (Viatris/Mylan) — film-tablete u uobičajenim jačinama
Sertralin tablete (Accord/Actavis) — pakovanja zavisno od regiona
Sertralin tablete (Lupin/Aurobindo) — široko korišćene generičke linije

Analogi sa drugim aktivnim sastojkom (ista terapijska namena — antidepresivi/anksiolitici)

Escitalopram — SSRI za depresiju i anksiozne poremećaje
Citalopram — SSRI alternativa za poremećaje raspoloženja i anksioznost
Fluoksetin — SSRI sa dužim poluvremenom eliminacije
Paroksetin — SSRI (izraženiji antimuskarinski profil i veći rizik od simptoma ukidanja)
Duloksetin — SNRI za depresiju i generalizovani anksiozni poremećaj

Čuvanje

Čuvati na 15–25°C, na suvom mestu, dalje od direktne toplote i svetlosti. Tablete držati u originalnom pakovanju i van domašaja dece. Ne koristiti nakon isteka roka upotrebe navedenog na pakovanju.

Iskustvo pacijenata – šta možete da očekujete

Mnogi pacijenti primećuju početna poboljšanja u roku od 1–2 nedelje (bolji kontinuitet sna, stabilizacija energije, smanjenje somatske anksioznosti), dok se šire poboljšanje raspoloženja i funkcionisanja razvija tokom 2–6 nedelja, kako se doza optimizuje. Privremena mučnina ili ređa stolica mogu se javiti na početku i često se povlače uz uzimanje leka uz obrok. Kod nekih osoba dolazi do “aktivacije” (nemir, nesanica) ili pospanosti; prilagođavanje vremena doziranja (jutro/veče), smanjenje kasnog unosa kofeina i održavanje redovnog ritma spavanja često pomažu. Dosledno svakodnevno uzimanje i kontrolni pregledi omogućavaju stabilan odgovor i pravovremeno prilagođavanje terapije.

Česta pitanja (FAQ)

Koliko brzo Zoloft počinje da deluje?
Prvi znaci poboljšanja mogu se javiti za 1–2 nedelje, a puniji efekat obično nastupa u roku od 2–6 nedelja. Nastavite da uzimate lek prema uputstvu i dolazite na kontrole.

U koje vreme je najbolje da uzimam lek?
Jednom dnevno, uvek u isto vreme. Jutarnje doziranje je pogodno kod nesanice; večernje može odgovarati onima sa dnevnom pospanošću — uskladite sa savetom lekara.

Može li Zoloft izazvati stomačne tegobe?
Da, naročito na početku terapije. Uzimanje uz obrok i postepena titracija doze obično poboljšavaju podnošljivost.

Da li moram postepeno da ukidam lek?
Da. Naglo prekidanje se ne preporučuje. Doza se smanjuje postepeno, u dogovoru sa lekarom, kako bi se smanjio rizik od simptoma ukidanja.

Mogu ли da konzumiram alkohol?
Najbolje je ograničiti ili izbegavati alkohol, jer može pojačati vrtoglavicu, sedaciju i narušiti rasuđivanje.

Da li je Zoloft bezbedan uz moj lek protiv bolova ili triptan?
Neke kombinacije povećavaju rizik od krvarenja ili serotoninskog sindroma. Pružite lekaru kompletan spisak lekova radi procene bezbednosti.

Najbolja ponuda za Zoloft na internetu

Trenutno možete kupiti Zoloft u našoj online apoteci. Ako tražite najbolje mesto za poručivanje Zolofta ili drugih lekova koji sadrže sertralin, na pravom ste mestu.

Prednosti naše apoteke:

Poverljivost. Većina ljudi želi da terapija mentalnog zdravlja ostane privatna. Naručivanjem Zolofta online izbegavate nepotrebne razgovore uživo.
Cena. Kupovina Zolofta preko interneta često je povoljnija nego u lokalnoj apoteci ili klinici.
Količina. Lekari često propisuju jedan ili dva pakovanja. Naša apoteka vam omogućava da kupite onoliko pakovanja Zolofta koliko vam je potrebno za nesmetan kontinuitet terapije.
Praktičnost. Kupujete onda kada vama odgovara, bez gužvi i čekanja. Nema potrebe za zakazivanjem termina ili odlaskom u ordinaciju.
Informacije. Na našem sajtu možete pronaći detalje o doziranju, neželjenim dejstvima, bezbednoj primeni i druge informacije važne za lečenje.

Trudimo se da obezbedimo najbolju moguću uslugu kupcima i da naši lekovi pomognu u bezbednom i efikasnom ublažavanju simptoma depresije i anksioznih poremećaja, uz odgovarajući medicinski nadzor.

Zoloft (Sertralin hidrohlorid)