Informacione për medikamentin

Emri i markës: Xeloda
Përbërësi aktiv: Kapecitabinë
Prodhuesi: Roche

Substanca aktive kapecitabinë

Pas marrjes orale, kapecitabina përthithet dhe shndërrohet në mënyrë sekvenciale në 5-FU përmes tre hapave enzimatikë (karboksilesteraza në mëlçi → citidinë-deaminaza në mëlçi/tumor → timidinë-fosforilaza e rritur në tumore). 5-FU ushtron citotoksicitet duke frenuar timidilat-sintazën (duke ndërprerë sintezën e ADN-së) dhe duke u inkorporuar gabimisht në ARN, gjë që dëmton shumëzimin e qelizave tumorale.

Ushqimi e ngadalëson përthithjen, por ul përqendrimet maksimale, gjë që përmirëson tolerueshmërinë; për këtë arsye kapecitabina zakonisht merret së bashku me ushqimin. Eliminimi është kryesisht renal në formë metabolitësh; ekspozimi rritet në insuficiencë renale. Një nëngrup pacientësh ka mungesë të pjesshme ose të plotë të dehidropirimidinë-dehidrogjenazës (DPD), çka e rrit ndjeshëm ekspozimin ndaj 5-FU—kjo është një çështje madhore sigurie (shih Paralajmërimet).

Indikacionet për përdorim

Përdorimi përcaktohet nga onkologu dhe nga autorizimet rajonale. Situatat më të zakonshme përfshijnë:

Kanceri kolorektal: monoterapi adjuvante pas operacionit; sëmundje metastatike si monoterapi ose në kombinim me oksaliplatin (CAPOX/XELOX) ose barna të tjerë.
Kanceri i gjirit: në kombinim me docetaksel pas dështimit të antraciklinave, ose si monoterapi kur trajtime të tjera nuk janë të përshtatshme.
Kanceret gastrike dhe gastroezofageale: në skema kombinimi sipas protokolleve (p.sh. me derivatë platini) në përputhje me praktikën rajonale.

Skemat e trajtimit dhe dozat

Përdorni Xeloda-n saktësisht sipas përshkrimit. Skemat përfaqësuese te të rriturit (të drejtuara nga onkologu):

Monoterapi (p.sh. adjuvante / metastatike në kancerin e kolonit):
1250 mg/m² dy herë në ditë (mëngjes dhe mbrëmje) për 14 ditë, pastaj 7 ditë pauzë (cikël 21-ditor).
Skema kombinimi (p.sh. CAPOX, me barna të tjerë):
Shpesh 1000 mg/m² dy herë në ditë për 14 ditë, pastaj 7 ditë pauzë, të përshtatura sipas barnave shoqëruese dhe protokollit.

Udhëzime të përgjithshme:

Merrni dozat brenda 30 minutave pas një vakti, të gëlltitura me ujë.
Mos i shtypni dhe mos i ndani tabletat. Nëse një kujdestar duhet të manipulojë tableta të thyer, duhet të përdorë doreza dhe të lajë duart.
Modifikimet e dozës janë të shpeshta. Për toksicitete ≥ gradës 2 (diarre, sindromë dorë-këmbë, mukozit, ethe të pashpjeguara, lodhje të rëndë), ndërpriten menjëherë dozat dhe kontaktohet ekipi onkologjik për udhëzime.
Insuficienca renale: ulja e dozës fillestare është tipike kur klirensi i kreatininës është 30–50 mL/min; përdorimi nuk rekomandohet nëse CrCl është <30 mL/min, përveç rasteve kur onkologu vendos ndryshe me monitorim shumë të afërt.
Pacientët e moshuar / të brishtë zakonisht fillojnë me doza më të ulëta dhe rritje të kujdesshme.

Rekomandime për përdorim

Mbani një ditar trajtimi për oraret e dozave, lëvizjet e zorrëve, marrjen orale, temperaturën dhe simptomat (dhembje në gojë, ndryshime në duar/këmbë, skuqje të lëkurës).
Kujdesi i lëkurës: aplikoni hidratues në duar/këmbë dy herë në ditë; shmangni ujin shumë të nxehtë, këpucët e ngushta dhe fërkimin. Raportoni herët mpirjen, skuqjen ose zhveshjen e lëkurës—ndërprerja në kohë dhe rregullimi i dozës parandalojnë sindromën e rëndë dorë-këmbë.
Plani për diarrenë: nisni antidiarrealët sipas udhëzimit të ekipit sapo të shfaqet jashtëqitja e ujshme; rrisni lëngjet; telefononi nëse keni ≥4 jashtëqitje në ditë mbi bazën tuaj, ose çdo jashtëqitje të shoqëruar me ethe, marramendje apo ngërçe.
Kujdesi i gojës: përdorni furçë të butë dhëmbësh, shpëlarje neutrale (me solucion fiziologjik / bikarbonat). Shmangni ushqimet pikante ose shumë acidike nëse shfaqet mukoziti.
Hidratimi dhe ushqyerja: vakte të vogla e të shpeshta, me marrje të mjaftueshme lëngjesh.
Mbrojtja nga dielli: kapecitabina mund të rrisë fotosensitivitetin—përdorni krem mbrojtës dhe veshje mbrojtëse.
Kryeni të gjitha analizat e gjakut (hemogramë, funksion renal/hepatik) dhe vizitat në klinikë sipas orarit.

Dozë e harruar

Nëse harroni një dozë, mos merrni një tabletë shtesë për ta kompensuar. Merrni dozën tjetër në orarin e zakonshëm dhe shënoni dozën e humbur në ditar. Për humbje të përsëritura dozash ose të vjella pak pas marrjes, kontaktoni ekipin tuaj mjekësor për udhëzim.

Paralajmërime dhe masa paraprake

Mungesa e DPD: mungesa e pjesshme ose e plotë e dehidropirimidinë-dehidrogjenazës mund të shkaktojë toksicitet kërcënues për jetën (stomatit të rëndë, neutropeni, diarre, neurotoksicitet) edhe me doza standarde. Shumë qendra kryejnë gjenotipizim DPYD ose vlerësim të aktivitetit të DPD para terapisë. Informoni ekipin për çdo reagim të fortë të hershëm gjatë ciklit të parë.
Toksicitet gastrointestinal: diarre e hershme dhe e vazhdueshme kërkon ndërprerje të menjëhershme të dozës dhe këshillim mjekësor. Ekziston rreziku i dehidratimit, çrregullimeve të elektroliteve dhe dëmtimit renal.
Mielosupresioni dhe infeksionet: monitorohen rregullisht qelizat e gjakut. Telefononi urgjentisht nëse shfaqen ethe ≥38°C, të dridhura, dhimbje fyti ose shenja të tjera infeksioni.
Sindroma dorë-këmbë: skuqje, ënjtje, dhimbje ose flluska në pëllëmbë/shputa—raportojini menjëherë.
Mukozit / stomatit: plagë të dhimbshme në gojë ose në fyt—mund të kërkohet ndërprerje e përkohshme e dozës dhe trajtim suportiv.
Ngjarjet kardiake: dhimbje gjoksi, vështirësi në frymëmarrje, aritmi (përfshirë vazospazmën koronare) janë raportuar me fluoropirimidinat; kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore për dhimbje të re gjoksi.
Hepatike/biliare: mund të shfaqet hiperbilirubinemia; monitorohen testet e funksionit hepatik.
Insuficienca renale: ekspozimi rritet—kërkohen rregullime të dozës dhe monitorim i afërt (shih Skemat e dozimit).
Antikoagulantët: ndërveprimet me warfarin dhe kumarinat e tjerë mund të rrisin ndjeshëm INR-në dhe rrezikun e gjakderdhjes—kërkohet monitorim më i shpeshtë.
Masat gjatë manipulimit: tabletat e kimioterapisë duhen trajtuar me kujdes; mbajini larg fëmijëve dhe kafshëve shtëpiake.

Përdorimi gjatë shtatzënisë

Kapecitabina mund t’i shkaktojë dëm fetusit. Ajo është e kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Përdorni kontracepsion efektiv gjatë trajtimit dhe për një periudhë pas dozës së fundit (zakonisht 6 muaj për gratë dhe 3 muaj për burrat; ndiqni këshillat e onkologut). Mos ushqeni me gji gjatë trajtimit dhe për një periudhë pas dozës përfundimtare, sipas udhëzimit të mjekut.

Efektet anësore të mundshme

Shumë të shpeshta / të shpeshta: diarre, të përziera, të vjella, dhimbje abdominale, ulje oreksi, sindromë dorë-këmbë, lodhje / astení, mukozit / stomatit, dermatit / lëkurë e thatë, hiperbilirubinemí, anemi, neutropeni, trombocitopeni.
Më pak të shpeshta: dehidratim, ethe, dhimbje koke, pagjumësi, ndryshime shijeje, fotosensitivitet, edemë, rritje të enzimave hepatike.
Të rënda—kërkoni menjëherë kujdes mjekësor: diarre e vazhdueshme / ujore, të vjella të pakontrolluara, ethe ose shenja infeksioni, dhimbje gjoksi, vështirësi në frymëmarrje, gjakderdhje e papritur, konfuzion, dhimbje e fortë abdominale, reaksione alergjike (fryrje e fytyrës, fishkëllimë në frymëmarrje, skuqje e përhapur), shenja dehidratimi (marramendje, pak urinim).

Kapecitabina: ndërveprimet me barna të tjera

Warfarin dhe kumarinat e tjerë: mund të rrisin INR-në dhe rrezikun e gjakderdhjes—kërkohet kontroll i shpeshtë i INR-së dhe rregullim i dozës.
Fenitoina: kapecitabina mund të rrisë nivelet e fenitoinës—nevojitet monitorim dhe përshtatje e dozës.
Acidi folinik (leukovorin) / acidi folik në doza të larta suplementuese: mund të rrisin toksicitetin e fluoropirimidinave—përdoreni vetëm sipas protokollit.
Brivudina ose sorivudina (dhe analogë të afërt): të kundërindikuara—mund të shkaktojnë toksicitet fatal të 5-FU duke frenuar DPD-në; kërkohet një periudhë e gjatë ndërprerjeje sipas udhëzimit të onkologut.
Allopurinoli: mund të ulë efektshmërinë e 5-FU—shmangeni, përveçse nëse mjeku e kërkon shprehimisht.
Cimetidina dhe disa antacide: mund ta ndryshojnë në një masë të lehtë ekspozimin—mjeku do t’ju udhëzojë.
Gjithmonë jepini ekipit tuaj onkologjik një listë të plotë të barnave me recetë dhe pa recetë, vitaminave dhe produkteve bimore (p.sh. Worti i Shën Gjonit).

Analogë dhe gjenerikë

I njëjti përbërës aktiv (kapecitabinë — shembuj ndërkombëtarë)

Tableta kapecitabine (Teva) — 150 mg, 500 mg, dozimi sipas BSA-së
Tableta kapecitabine (Sandoz/Hexal) — përqendrime standarde
Tableta kapecitabine (Accord/Actavis) — tableta të veshura me film
Tableta kapecitabine (Viatris/Mylan) — gjenerikë të përdorur gjerësisht
Tableta kapecitabine (Cipla/Sun/Intas/Dr. Reddy’s) — paketime të ndryshme sipas rajonit

Analogë me përbërës tjetër aktiv, por me të njëjtin qëllim terapeutik — skema me fluoropirimidina / antimetabolitë

5-Fluorouracil (5-FU) IV — skema me infuzion të vazhdueshëm ose bolus (p.sh. bazat FOLFOX/FOLFIRI)
Tegafur-uracil (UFT) — fluoropirimidinë orale (disponueshmëria ndryshon sipas rajonit)
S-1 (tegafur/gimeracil/oteracil) — fluoropirimidinë orale e përdorur në disa rajone për kanceret gastrointestinale
Trifluridinë/tipiracil (Lonsurf) — analog nukleozidik oral për kancer kolorektal metastatik rezistent ndaj trajtimeve të tjera
Raltitrexed — frenues i timidilat-sintazës, i përdorur në disa indikacione të veçanta në kancerin kolorektal

Ruajtja

Ruajeni në temperaturë 15–25°C, në vend të thatë larg nxehtësisë direkte dhe rrezeve të diellit. Mbajini tabletat në paketimin origjinal dhe larg fëmijëve. Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në blister / kuti.

Përvoja e pacientit – çfarë mund të prisni

Pacientët zakonisht marrin Xeloda-n në cikle 21-ditore (14 ditë trajtim, 7 ditë pauzë). Shumë prej tyre vënë re një ritëm të parashikueshëm të efekteve anësore—të përziera ose lodhje të lehtë gjatë ditëve të marrjes, me përmirësim gjatë javës së pushimit. Ndryshimet në duar/këmbë (mpirje, skuqje) dhe jashtëqitjet e ujshme mund të shfaqen në ciklet e para; raportimi i hershëm lejon ndalimin ose uljen e dozës duke e mbajtur trajtimin në rrugën e duhur. Oreksi shpesh luhatet; vakte të vogla e të shpeshta dhe hidrimi i mirë ndihmojnë. Analizat e rregullta të gjakut udhëheqin vazhdimin e sigurt të terapisë. Ekipi juaj do t’ju sigurojë se uljet e dozës janë të zakonshme dhe nuk e ulin domosdoshmërisht shansin për përfitim—komforti dhe siguria janë prioritet.

FAQ

Si duhet ta marr Xeloda-n çdo ditë?
Dy herë në ditë, brenda 30 minutave pas vakteve, rreth 12 orë larg njëra-tjetrës. Gëlltitni tabletat të tëra me ujë.

A mund të vazhdoj të marr vitamina ose acid folik?
Diskutojeni me ekipin tuaj. Dozat e larta të acidit folinik/folik mund të rrisin toksicitetin me fluoropirimidinat; multivitaminat standarde vlerësohen individualisht.

Çfarë të bëj nëse më shfaqet diarre?
Filloni antidiarrealin e përshkruar dhe ndërprisni dozat nëse diarreja është më shumë se e lehtë. Telefononi klinikën të njëjtën ditë për udhëzime—veprimi i hershëm parandalon komplikacionet.

Jam duke marrë warfarin—çfarë ndryshon?
Monitorimi i INR-së bëhet më i shpeshtë; rregullimet e dozës janë të zakonshme.

A mund të punoj ose të ngas makinën gjatë trajtimit?
Shumë persona arrijnë të punojnë, por vlerësoni energjinë dhe përqendrimin tuaj. Shmangni drejtimin e mjetit nëse jeni të përgjumur, shumë të lodhur ose të dehidratuar.

A është problem ekspozimi në diell?
Po, mund të shfaqet fotosensitivitet. Përdorni krem mbrojtës nga dielli, veshje mbrojtëse dhe shmangni diellin e fortë të mesditës.

Oferta më e mirë për Xeloda online në treg

Aktualisht mund të blini Xeloda në farmacínë tonë online. Nëse po kërkoni vendin më të mirë për të porositur Xeloda ose barna të tjerë që përmbajnë kapecitabinë, atëherë jeni në vendin e duhur.

Përparësitë e farmacisë sonë:

Konfidencialiteti. Shumica e njerëzve preferojnë që trajtimi onkologjik të mbetet privat. Duke porositur Xeloda online, shmangni bisedat ballë për ballë të panevojshme.
Çmimi. Blerja e Xeloda online është shpesh më e favorshme sesa blerja në klinikë ose në farmaci lokale.
Sasia. Mjekët shpesh lëshojnë recetë vetëm për një ose dy kuti. Farmacia jonë ju lejon të blini numrin e nevojshëm të kutive Xeloda për të siguruar furnizim të mjaftueshëm.
Komoditeti. Blerjen e kryeni në kohën që ju përshtatet, pa kompromentuar shërbimin apo sigurinë. Nuk keni nevojë për takim apo vizitë në klinikë.
Informacioni. Në faqen tonë mund të gjeni detaje mbi dozimin, efektet anësore, përdorimin e sigurt dhe informacione të tjera të nevojshme për trajtimin.

Ne punojmë fort për të ofruar shërbimin më të mirë të mundshëm për klientët dhe për të siguruar që barnat tona të mbështesin një trajtim të sigurt dhe efektiv të kancerit nën mbikëqyrjen e ekipit tuaj onkologjik.

Xeloda (Kapecitabinë)