Addyi (Flibanseriin)

Ravimiteave

• Kaubamärk: Addyi
• Toimeaine: Flibanseriin
• Tootja: Sprout Pharmaceuticals, Inc.

Toimeaine flibanseriin

Flibanseriin moduleerib kesknärvisüsteemi neurotransmissiooni, toimides 5-HT₁A-retseptorite agonistina ja 5-HT₂A-retseptorite antagonistina. Selle tulemusel võib ajupiirkondades, mis on seotud seksuaalsooviga, suureneda dopamiini ja noradrenaliini signalisatsioon ning normaliseeruda serotoniini tasakaal. See ei ole hormonaalne ravi ega „vajaduspõhine“ ravim.

Pärast suukaudset manustamist saavutab flibanseriin tipp-plasmakontsentratsiooni paari tunni jooksul; terminaalne poolväärtusaeg võimaldab manustamist üks kord ööpäevas. Võtmine enne magamaminekut vähendab hüpotensiooni, minestuse ja kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete (pearinglus, unisus) riski. Flibanseriin metaboliseerub peamiselt CYP3A4 (ning vähemal määral CYP2C19) vahendusel. Samaaegne manustamine tugeva või mõõduka CYP3A4 inhibiitoriga võib oluliselt suurendada ravimi taset ja kõrvaltoimete riski; maksakahjustus tõstab samuti ekspositsiooni ning on vastunäidustus.

Näidustused

• Omandatud, üldistunud HSDD premenopausis naistel, kui sümptomid põhjustavad olulist psühholoogilist distressi ja muud põhjused on välistatud
• Ei ole näidustatud postmenopausis naistele, meestele ega seksuaalse soorituse parandamiseks

Kasutusotsuse teeb arst vastavalt kohalikele ravijuhistele ja individuaalsele hinnangule.

Annustamine ja manustamine

Kasutage Addyi’t täpselt arsti ettekirjutuse järgi.

• Soovitatud annus: 100 mg üks kord ööpäevas enne magamaminekut.
• Toime hindamine: kui seksuaalsoov ja sellega seotud distress ei parane 8 nädalase ravi järel, tuleks ravi lõpetada.
• Manustamine: neelake tablett tervelt koos veega enne magamaminekut.
• Alkohol: vältige alkoholi; kombinatsioon Addyi’ga suurendab raske hüpotensiooni ja minestuse riski. Kui olete samal õhtul alkoholi tarbinud, jätke annus vahele.
• Autojuhtimine/ohutud tegevused: ärge juhtige autot ega tegelege ohtlike tegevustega enne kui on möödunud vähemalt 6 tundi Addyi manustamisest (ööseks võtmine aitab seda akent järgida).

Annuse kohandamist tavaliselt ei tehta – ravi jätkatakse 100 mg ööpäevas ainult siis, kui toime on piisav ja talutav; muul juhul lõpetatakse.

Kasutussoovitused

Hoidke kindlat magamamineku rutiini. Pöörake tähelepanu piisavale unele – väsimus vähendab seksuaalsoovi ja võib süvendada peapööritust. Piirake või vältige rahusteid ja alkoholi. Pidage lühikest iganädalast päevikut (soov, häiritus madalast soovist, kõrvaltoimed, une kvaliteet); see aitab arstil hinnata ravi kasu 4–8 nädala möödudes. Kui päeva jooksul tekib peapööritus, tõuske püsti aeglaselt, jooge piisavalt vedelikku ning arutage arstiga, kas muud ravimid (nt vererõhuravimid, unerohud) võivad kaasa aidata.

Unustatud annus

Kui unustate Addyi võtta enne magamaminekut, ärge võtke tabletti järgmisel hommikul. Võtke üks tablett alles järgmisel õhtul enne magamaminekut. Ärge võtke kahekordset annust.

Ettevaatusabinõud

• Absoluutsed vastunäidustused:
  • Maksakahjustus (ükskõik milline aste)
  • Samaaegne ravi tugeva või mõõduka CYP3A4 inhibiitoriga (nt ketokonasool, itrakonasool, klaritromütsiin/erütromütsiin, ritonaviir/kobisistaat, nefatsodoon, flukonasool)
• Alkohol: suurendab hüpotensiooni/minestuse riski – vältige kasutamist.
• Hüpotensioon/minestus: suurem risk dehüdratsiooni, kuumastressi, ägeda haiguse või vererõhuravimite korral; võtke ravim enne magamaminekut ja tõuske hommikul aeglaselt.
• KNS depressioon: pearinglus, unisus, väsimus; vältige ohtlikke tegevusi ≤6 tundi pärast annuse võtmist.
• CYP3A4 indutseerijad (nt rifampitsiin, karbamasepiin, fenütoiin, naistepuna) võivad vähendada ravimi efektiivsust.
• Rasedus/imetamine: vt allpool – raviotsused on individuaalsed.
• Ei ole mõeldud meestele ega postmenopausis naistele.

Kasutamine raseduse ajal

Addyi ei ole mõeldud kasutamiseks raseduse ajal. Kui jääte ravi ajal rasedaks, teavitage sellest arsti – tavaliselt kaalutakse ravi katkestamist. Imetamise korral otsustatakse individuaalselt, arvestades imiku võimalikku ekspositsiooni ja alternatiive.

Võimalikud kõrvaltoimed

• Sagedased: pearinglus, unisus, iiveldus, väsimus, unetus, suukuivus.
• Harvem: hüpotensioon, minestus (eriti alkoholi või koostoimeliste ravimitega), ärevus, kõhuvaevused.
• Tõsised – pöörduge kiiresti arsti poole: minestamine või peaaegu minestamine, tugev peapööritus, südamelöögid, allergiline reaktsioon (näoturse, vilistav hingamine, lööve).

Märkige üles kõrvaltoimete seos annuse, alkoholi ja muude ravimitega; see aitab arstil otsustada, kas ravi jätkata või muuta üldist raviplaani.

Flibanseriin ja koostoimed teiste ravimitega

• Tugevad/mõõdukad CYP3A4 inhibiitorid: vastunäidustatud (oluline ekspositsiooni ja hüpotensiooni/minestuse riski tõus).
• CYP3A4 indutseerijad: võivad vähendada efektiivsust (rifampitsiin, karbamasepiin, fenütoiin, naistepuna).
• CYP2C19 inhibiitorid / geneetiliselt aeglased metaboliseerijad: võivad suurendada ekspositsiooni – vajalik hoolikas kliiniline jälgimine.
• KNS depressandid (bensodiasepiinid, opioidid, sedatiivsed antihistamiinikumid), unerohud, alkohol: lisanduv sedatsioon ja hüpotensioon – vältige või kasutage ainult arstliku juhise alusel.
• Greip ja greibimahl: võivad CYP3A4 pärssimise tõttu tõsta ravimi taset – vältige.

Teavitage oma arsti alati kõigist kasutatavatest retsepti- ja käsimüügiravimitest, vitamiinidest ja taimsetest preparaatidest.

Analoogid ja geneerilised ravimid

Sama toimeainega preparaadid (flibanseriin — rahvusvahelised näited)

• Flibanseriini tabletid (erinevad tootjad) – 100 mg, üks kord ööpäevas enne magamaminekut

Teistsuguse toimeainega, kuid sarnase eesmärgiga ravivõimalused (HSDD ravi)

• Vyleesi (bremelanotiid) – vajaduspõhine subkutaanne süst premenopausis HSDD raviks (eri toimemehhanism)
• Valik mittefarmakoloogilisi lähenemisi, mida tihti kasutatakse koos ravimraviga (seksiteraapia, KKT, une ja stressi optimeerimine) arsti otsusel

Säilitamine

Säilitage temperatuuril 15–25 °C kuivas kohas, kaitstuna otsese kuumuse ja päikesevalguse eest. Hoidke tablette originaalpakendis ja laste eest varjatult. Ärge kasutage pärast pakendile märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Patsientide kogemused – mida oodata

Paljud patsiendid märkavad 4–8 nädala jooksul järkjärgulisi muutusi: spontaanse huvi sagenemist läheduse vastu, väiksemat distressi madala soovi pärast ja paremat vastuvõtlikkust intiimsusele. Ravi alguses võivad esineda pearinglus või unisus, eriti kui vedelikutarbimine on napp või magamaminekuaeg kõikuv; need nähud leevenevad sageli stabiilse rutiini ja alkoholi range vältimisega. Lühike iganädalane päevik seksuaalsoovi, distressi, une ja kõrvaltoimete kohta aitab teil ja arstil kinnitada kasu ning otsustada ravi jätkamise üle.

KKK

Kellele Addyi on mõeldud?
Premenopausis naistele, kellel on omandatud, üldistunud HSDD, mis põhjustab märkimisväärset distressi ja mille muud põhjused on välistatud.

Kui kiiresti Addyi mõjub?
Toimet hinnatakse tavaliselt 8 nädalal. Kui selleks ajaks pole märgatavat paranemist, võib arst soovitada ravi lõpetada.

Kas Addyi kasutamise ajal võib alkoholi juua?
Vältige alkoholi; kombinatsioon suurendab raske vererõhulanguse ja minestuse riski. Kui tarvitasite alkoholi, jätke sellel õhtul annus võtmata.

Kas võin järgmisel hommikul autot juhtida?
Ärge juhtige autot ega tehke ohtlikke tegevusi vähemalt 6 tunni jooksul pärast Addyi võtmist. Öiseks manustamine aitab seda nõuet täita.

Kas Addyi on hormonaalne ravim?
Ei. See toimib kesknärvisüsteemi neurotransmitteritele (serotoniin, dopamiin, noradrenaliin), mitte suguhormoonidele.

Kas mehed võivad Addyi’t võtta?
Ei. Addyi ei ole näidustatud meestele ega postmenopausis naistele.

Parim Addyi pakkumine veebiapteegis

Praegu saate osta Addyi’t meie internetiapteegist. Kui otsite parimat kohta Addyi või muude flibanseriini sisaldavate HSDD-ravimite tellimiseks, olete õiges kohas.

Meie apteegi eelised:

• Konfidentsiaalsus. Enamik inimesi soovib intiimtervise küsimusi privaatsena hoida. Tellides Addyi veebist, väldite tarbetuid silmast-silma vestlusi.
• Hind. Addyi ostmine internetist on sageli soodsam kui kliinikust või kohalikust apteegist.
• Kogus. Arstid kirjutavad tavaliselt retsepti üheks-kaheks pakiks. Meie apteek võimaldab osta piisava hulga Addyi pakke, et tagada katkematu ravi.
• Mugavus. Saate oste teha endale sobival ajal, ohverdamata teenuse kvaliteeti ega turvalisust. Pole vaja broneerida vastuvõttu ega külastada kliinikut.
• Teave. Meie veebilehelt leiate selged juhised annustamise, kõrvaltoimete, ohutu kasutamise ja muu raviks vajaliku teabe kohta.

Teeme kõik, et pakkuda parimat klienditeenindust ja tagada, et meie ravimid aitaksid arsti järelvalve all taastada tervislikku, mugavat seksuaalsoovi.