Albenza (Albendasool)

Ravimiteave

• Kaubamärk: Albenza
• Toimeaine: Albendasool
• Tootja: Amneal Pharmaceuticals LLC

Albenza ja selle toimeaine Albendasool

Albendasool muundub maksas aktiivseks metaboliidiks albendasool-sulfoksiidiks, mis ringleb süsteemselt ja tungib tsüstidesse ning kudedesse. Parasiidi tasandil seondub albendasool β-tubuliiniga ja pärsib mikrotuubulite polümerisatsiooni. See blokeerib glükoosi omastamise, kurnab glükogeenivarud, pärsib ATP tootmist ning häirib tsütoskeletiga seotud funktsioone (liikumine, toitainete transport, rakkude jagunemine). Tulemuseks on parasiidi eluvõime aeglane, kuid kindel kadumine.

Farmakokineetiliselt parandab rasvarikas toit albendasool-sulfoksiidi biosaadavust; seetõttu soovitatakse ravimit võtta koos toiduga, eelistatult rasvasema suupistega. Aktiivne metaboliit jaotub hästi KNS-i ja tsüstivedelikku, mis on põhjus, miks albendasool on kasulik neurotsüstitserkoosi ravis. Järgnevad maksametabolism ning sapiteede- ja neerude kaudu eritumine. Pikaajaliste või suurte annustega ravikuuride korral jälgitakse tavaliselt maksaensüüme ja verepilti nii algtasemel kui ka ravi käigus.

Näidustused

Kasutamine määratakse arsti poolt, tuginedes ravimi müügiloa tingimustele ja kliinilisele otsusele. Levinumad näidustused on:

• Neurotsüstitserkoos, mille on põhjustanud Taenia solium (koos sobiva krambivastase ravi ja steroididega)
• Ehhinokokoos (Echinococcus granulosus või E. multilocularis) – medikamentoosne ja/või operatsiooni järgne ravi
• Soole ümarussnakkused, mille korral albendasool on sobiv valik (olenevalt kohaliku infolehe sisust): askariaas, trihhuriaas, konksuussnakkus, enterobiaas (naaskelsabauss), strongüloidiaas ja teised vastavalt ravijuhistele
• Muud helmintnakkused (nt cutaneous larva migrans, valitud paelussnakkused) eriarsti otsusel

Annustamine ja manustamine

Kasuta Albenza’t täpselt vastavalt arsti juhistele. Täiskasvanute tüüpilised raviskeemid (laste annused on kehakaalupõhised ja kohandatakse vanuse/kaalu ning näidustuse järgi):

• Neurotsüstitserkoos: 400 mg kaks korda ööpäevas koos toiduga 8–30 päeva, sõltuvalt kollete arvust/asukohast ja kohalikust praktikast. Koos tuleb manustada krambivastaseid ravimeid; põletikureaktsioonide kontrollimiseks kasutatakse sageli kortikosteroide. Enne ravi alustamist tehakse sageli silmapõhja uuring silma tsüstide välistamiseks.
• Ehhinokokoos (Echinococcus): 400 mg kaks korda ööpäevas koos toiduga 28-päevaste kuuridena, mis on eraldatud 14-päevaste ravivabade intervallidega; tavaliselt 3 kuuri, kuid täpne skeem kohandatakse operatsiooni või PAIR-protseduuride ümber.
• Askariaas / konksuuss / enterobiaas (naaskelsabauss): üksik 400 mg annus koos toiduga; mõnel juhul on vajalik kordusannus 2–3 nädala pärast vastavalt kohalikele juhistele.
• Trihhuriaas (piitsuss): 400 mg üks kord ööpäevas 3 päeva järjest (või üksik annus 400 mg vastavalt kohaliku infolehe skeemile).
• Strongüloidiaas: 400 mg üks kord ööpäevas 3–7 päeva; mõnel patsiendil on vaja pikemat ravi või alternatiivset preparaati – eelistatavalt eriarsti jälgimisel.

Üldpõhimõtted:

• Võta annus koos rasvasema toiduga, et parandada imendumist.
• Ära ületa arsti määratud annust ega ravikestust.
• Pikaajaliste või suurte annuste korral jälgitakse rutiinselt maksaensüüme ja verepilti.
• Laste ravi on tavaliselt ≥2-aastastel; kudede helmintinfektsioonide korral kasutatakse sageli annust ~15 mg/kg/ööp (jagatuna kaheks annuseks, maksimaalselt 800 mg/ööp) – vastavalt arsti juhistele.

Kasutussoovitused

Neela tabletid alla koos toiduga; kui neelamine on raskendatud, võib mõningaid vorme vajadusel närida või purustada ja võtta väikese rasvarikka ampsuga (järgi alati kohaliku pakendi infolehte). Pea lihtsat päevikut, kuhu märgid annused, söögikorrad ja sümptomid (palavik, peavalu, kõhuvalu, nägemishäired, krambid, lööve). Neurotsüstitserkoosi ravimisel teavita viivitamatult igast neuroloogilise seisundi halvenemisest – see võib viidata põletikule tsüstide hukkumisel ja eeldada steroidravi korrigeerimist. Väldi liigset alkoholitarbimist, kuna see raskendab maksanäitajate tõlgendamist. Sooleparasiitide korral on reinfektsiooni ja koduse leviku piiramiseks oluline hea hügieen (kätepesu, küünte lühikesena hoidmine, voodipesu hoolikas pesemine).

Unustatud annus

Kui unustad mitmepäevase kuuri ajal annuse, võta see niipea, kui meenub, välja arvatud juhul, kui järgmine annus on juba lähedal – siis jäta vahele ja jätka tavalise skeemi järgi. Ära võta kahekordset annust. Üksikannuse skeemide korral võta ühendust arstiga, kui annus jäi võtmata, et kokku leppida kordusannus.

Ettevaatusabinõud

• Maks: albendasool võib põhjustada transaminaaside tõusu – kuuride puhul, mis kestavad kauem kui paar päeva või kasutavad suuremaid annuseid, soovitatakse alg- ja korduvaid maksanäitajate kontrolle. Ravi tuleb katkestada ja pöörduda arsti poole, kui tekib kollasus, tume uriin või püsiv parema ülakõhu valu.
• Luuüdi: harva võib esineda neutropeeniat või pantstsütopeeniat – pikkade kuuride ajal või sümptomite (palavik, kergesti tekkivad verevalumid) ilmnemisel tehakse perioodilisi vereanalüüse.
• Neurotsüstitserkoosiga seotud reaktsioonid: parasiitide hukkumisel võib tekkida põletik koos peavalu, krampide ja koljusisese rõhu tõusuga – seetõttu kombineeritakse ravi krambivastaste ja vajadusel steroidravimitega.
• Silmarisk: kahtluse korral silma tsüstitserkoosi suhtes tuleks enne ravi teha silmauuring; silmas paiknevate tsüstide ravi võib vallandada nägemist ohustava põletiku.
• Ülitundlikkus: ravi tuleb katkestada, kui tekib lööve, nõgestõbi, näo turse või hingamisraskus.
• Maksa- ja sapiteede haigused: kasutada ettevaatusega ja tiheda jälgimise all.
• Autojuhtimine ja ohtlikud tegevused: võib põhjustada peavalu või pearinglust – hinda oma enesetunnet enne selliste tegevuste alustamist.

Kasutamine raseduse ajal

Albendasool on raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, vastunäidustatud. Sigivuseas naistel nõuavad paljud raviprotokollid enne ravi alustamist negatiivset rasedustesti ja tõhusat rasestumisvastast kaitset ravi ajal ning vähemalt 1 kuu jooksul pärast viimast annust kudede helmintinfektsioonide raviskeemide puhul. Imetamise osas langetatakse otsus individuaalselt; aruta riske ja kasu oma arstiga.

Võimalikud kõrvaltoimed

• Sagedased: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, pearinglus.
• Pikaajalise/suure annusega ravi korral: pöörduv juuste hõrenemine, maksaensüümide tõus, väsimus, mõõdukas palavik.
• Tõsised (vajalik kiire arstiabi): püsiv kõrge palavik, tugev kõhuvalu, väljendunud kollasus või tume uriin, seletamatud verevalumid/veritsus, raske lööve, krambid või nägemishäired neurotsüstitserkoosi ravi ajal.

Märgi üles kõrvaltoimete teke, tugevus ja seos annuse/söögikordadega – see aitab arstil otsustada edasise jälgimise, annuse muutmise või toetava ravi vajaduse üle.

Albendasool: koostoimed teiste ravimitega

• CYP indutseerijad (nt fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, rifampitsiin): võivad vähendada albendasool-sulfoksiidi sisaldust ja seeläbi raviefekti.
• CYP inhibiitorid / eksponeeringut suurendavad ravimid (nt tsimetidiin, prasikvanteel, deksametasoon): võivad tõsta albendasool-sulfoksiidi taset – arst jälgib võimalikke toksilisuse tunnuseid ja kohandab ravi.
• Varfariin ja teised kumariinid: võimalik antikoagulatsiooniefekti tugevnemine – INR-i sagedasem kontroll ja annuse korrigeerimine võib osutuda vajalikuks.
• Greip ja tugevad CYP inhibiitorid: teoreetiline risk albendasool-sulfoksiidi sisalduse tõusuks – vältida, kui arst ei ole teisiti soovitanud.

Anna oma arstile alati täielik ülevaade kõigist kasutatavatest retsepti- ja käsimüügiravimitest, toidulisanditest ja taimeravimitest.

Analoogid ja geneerilised preparaadid

Sama toimeainega ravimid (albendasool – rahvusvahelised näited)

• Zentel (albendazole) – laialt kasutatav kaubamärk paljudes riikides
• Albendasooli tabletid (Teva, Sandoz/Hexal, Accord/Actavis, Aurobindo/Cipla/Sun) – tüüpilised 200 mg ja 400 mg tugevused
• Eskazole / Alworm / Wormnil – piirkondlikud albendasooli kaubamärgid

Toimelt sarnased, kuid teise toimeainega ussirohud (valik sõltub parasiidist)

• Mebendasool (nt Vermox) – lai toimespekter soole ümarussnakkuste vastu
• Ivermektiin – strongüloidiaas ja muud nematoodid vastavalt juhistele
• Prasikvanteel – skistosoomid ja paelussid
• Niklosamiid – valitud paelussnakkused
• Püranteel pamoaat – naaskelsabauss/ümaruss vastavalt kohalikele soovitustele

Säilitamine

Hoia ravimit temperatuuril 15–25 °C kuivas kohas, eemal otsesest kuumusest ja päikesevalgusest. Hoia tablette originaalpakendis ja laste eest varjus. Ära kasuta ravimit pärast pakendile märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Patsiendi kogemus – mida oodata

Sooleparasiitide korral tunnevad paljud patsiendid enesetunde paranemist 24–72 tunni jooksul (vähem kõhuvaevusi, sügeluse vähenemine, roojamise normaliseerumine). Munade/vastsete hävitamiseks võib olla vajalik kordusannus. Kudede helmintnakkuste puhul on paranemine aeglasem ning tsüstide hukkumisel võib ajutiselt tekkida peavalu või palavik – arst kasutab vajadusel steroide, et põletikku kontrolli all hoida. Pikemaajaliste kuuride ajal lisavad kindlustunde regulaarsed maksa- ja vereanalüüsid ning lihtsad rutiinid (võtmine koos rasvase suupistega, sümptomipäevik). Uute neuroloogiliste sümptomite või nägemishäirete tekkimisel tuleb viivitamatult arstiga ühendust võtta.

KKK

Kas Albenza’t tuleb võtta koos toiduga?
Jah. Eriti kudede helmintinfektsioonide korral tuleks ravim võtta koos rasvarikka toiduga, et parandada imendumist.

Kas ühest annusest piisab naaskelsabaussi või ümarussi korral?
Sageli küll (nt 400 mg üks annus), kuid mõnikord on vaja kordusannust 2–3 nädala pärast. Järgi arsti juhiseid ja koduse hügieeni soovitusi.

Miks on neurotsüstitserkoosi puhul vaja steroide?
Cüstide hukkumisel võib põletik ajus süveneda. Kortikosteroidid aitavad sümptomeid kontrollida ja ajukudet kaitsta.

Milliseid analüüse on pikemate kuuride ajal vaja?
Tavaliselt kontrollitakse maksaensüüme ja verepilti ravi algul ja selle käigus; arst koostab konkreetse plaani.

Kas võib võtta Albenza’t raseduse ajal?
Ei. Albendasool on raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, vastunäidustatud. Kasuta tõhusat rasestumisvastast vahendit ja aruta ravi ajastust arstiga.

Mida teha, kui tarvitan fenütoiini või karbamasepiini?
Need ravimid võivad vähendada albendasooli taset; arst võib annust kohandada või valida alternatiivse ravi.

Parim Albenza pakkumine internetis

Praegu saad osta Albenza’t meie veebiapteegist. Kui otsid parimat kohta, kust tellida Albenza või muid albendasooli sisaldavaid ravimeid, oled jõudnud õigesse kohta.

Meie apteegi eelised:

• Konfidentsiaalsus. Enamik inimesi eelistab parasiiditõrje ravi hoida privaatsena. Tulles Albenza’t internetist, väldid tarbetuid silmast silma vestlusi.
• Hind. Albenza ostmine veebist on sageli soodsam kui kliinikust või kohalikust apteegist.
• Kogus. Arstid kirjutavad tavaliselt välja ühe-kaks pakendit. Meie apteegist saad tellida täpselt nii palju Albenza pakendeid, kui vajad, et tagada piisav varu.
• Mugavus. Saad teha ostu endale sobival ajal, ilma teenuse või turvalisuse arvelt järeleandmisi tegemata. Pole vaja arstiaega broneerida ega kliinikusse sõita.
• Teave. Meie veebilehelt leiad üksikasju annustamise, kõrvaltoimete, ohutu kasutamise ja muu ravi jaoks vajaliku teabe kohta.

Teeme kõik selleks, et pakkuda parimat võimalikku klienditeenindust ja tagada, et meie ravimid aitaksid helmintinfektsioone arsti järelvalve all turvaliselt ja tõhusalt ravida.