Ravimiteave

Kaubamärk: Aldactone
Toimeaine: Spironolaktoon
Tootja: Pfizer Inc.

Toimeaine Spironolaktoon

Spironolaktoon antagoniseerib konkurentseliselt mineralokortikoid- (aldosterooni) retseptoreid distaalsetes neerutorukestes ja kogumistorukestes. See vähendab epiteelsete naatriumikanalite ning Na⁺/K⁺-vahetusmehhanismi aktiivsust, mille tulemusel suureneb naatriumi ja vee eritumine uriiniga ning väheneb kaaliumi ja vesinikioonide eritumine. Lõpptulemusena tekib kerge diureetiline toime koos kaaliumisäästvusega.

Pärast suukaudset manustamist imendub spironolaktoon kiiresti ja metaboliseerub ulatuslikult aktiivseteks metaboliitideks (nt kanrenoon). Kliiniline toime avaldub tundide jooksul ja stabiliseerub regulaarse manustamisega mitme päeva jooksul. Kuna tegemist on kaaliumi säästva diureetikumiga, on peamine ohumoment hüperkaleemia, eriti patsientidel, kellel on neerufunktsiooni häire või kes kasutavad teisi seerumi kaaliumitaset tõstvaid ravimeid. Ka toitumuslikud tegurid (suure kaaliumisisaldusega toit või kaaliumiga soolaasendajad) võivad riski suurendada. Tavaliselt soovitatakse patsientidel hoida toitumine stabiilsena ja vältida kontrollimatut kaaliumilisandite kasutamist.

Spironolaktoonil on täiendavad endokriinsed toimed tänu interaktsioonile androgeeni- ja progesterooniretseptoritega. Need omadused selgitavad nii teatud kasulikke toimeid (nt androgeenist sõltuvate sümptomite vähenemine valitud patsientidel arsti ettekirjutusel) kui ka kõrvaltoimeid (nt günekomastia meestel). Otsused ravi alustamise ja annuse kohta võtavad neid farmakoloogilisi eripärasid arvesse.

Kasutamisnäidustused

Ödeem, mis on seotud kroonilise südamepuudulikkuse, tsirroosiga (astsiidiga või ilma) või nefrootilise sündroomiga, osana arsti määratud kompleksravist
Hüpertensioon (sh raviresistentne hüpertensioon) täiskasvanutel, kui kaaliumi säästev diureetikum või mineralokortikoidretseptori blokaad on sobiv
Primaarne hüperaldosteronism (diagnoosimise ja lühiajalise preoperatiivse ravi eesmärgil; pikaajaline ravi, kui operatsioon ei ole näidustatud või ei ole võimalik)
Muud arsti määratud kasutusalad, mille puhul mineralokortikoidretseptori antagonism on kasulik, vastavalt kohalikele ravijuhistele ja meditsiinilisele otsusele

Annustamine ja raviskeemid

Kasutage Aldactone’i täpselt arsti juhiste järgi. Annus sõltub näidustusest, ravivastusest ja laboratoorsetest näitajatest.

Ödeem (südamepuudulikkus, tsirroos, nefrootiline sündroom): tavaliselt 25–200 mg ööpäevas, üks kord ööpäevas või jaotatuna mitmeks annuseks. Sageli alustatakse 25–50 mg/päevas ning annust kohandatakse turse kontrolli, kehakaalu ja elektrolüütide järgi.
Südamepuudulikkus (valitud patsiendid): algannus võib olla 12,5–25 mg üks kord ööpäevas, tõstes annust 25–50 mg-ni päevas, kui taluvus on hea ja neerufunktsioon ning kaalium püsivad ohutus vahemikus.
Hüpertensioon (sh raviresistentne hüpertensioon): tüüpiline algannus 25 mg üks kord ööpäevas; vajadusel võib annust suurendada 50–100 mg-ni päevas, lähtudes vererõhuvastusest ja laborinäitajatest.
Primaarne hüperaldosteronism: diagnostiliste kuuride või preoperatiivse kontrolli jaoks kasutatakse sageli suuremaid annuseid (nt 100–400 mg/päevas jaotatuna mitmeks annuseks) piiratud ajaks; pikaajaline ravi kohandatakse individuaalselt, kui operatsioon ei ole sobiv.

Manustamine: võtke tablette iga päev samal kellaajal koos veega. Aldactone’i võib võtta koos toiduga või ilma; osad patsiendid eelistavad manustada koos toiduga, et vähendada seedetrakti vaevusi. Ärge muutke annust, manustamissagedust ega ravi kestust ilma arsti loata. Annuse tiitrimist juhib kliiniline ravivastus (turse, vererõhk) ja perioodiline seerumi kaaliumi ning kreatiniini kontroll. Eakatel või vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel alustatakse sageli väiksema annusega ja tiitritakse aeglasemalt.

Toitumine ja vedelikutarbimine: järgige arsti soovitusi soola- ja vedelikutarbimise osas. Ärge kasutage kaaliumiga soolaasendajaid, kui arst ei ole seda konkreetselt lubanud. Arutage enne suuremate toitumuslike muudatuste (nt väga kaaliumirikas dieet) tegemist need oma arstiga läbi.

Kasutussoovitused

Looge regulaarne manustamisrutiin (nt hommikune annus; vajadusel jaotatud annused).
Jälgige kehakaalu ja turse muutusi; teavitage kiiresti ootamatust kiirest kehakaalu tõusust.
Hoidke toitumine ühtlasena; vältige omal käel kaaliumilisandite ja kaaliumiga soolaasendajate kasutamist.
Jooge piisavalt vedelikku, kuid kui teil on südamepuudulikkus või tsirroos astsiidiga, järgige rangelt arsti juhiseid vedelikupiirangute kohta.
Käige kokkulepitud aegadel vereanalüüsidel (kaalium, kreatiniin). Eriti oluline on varajane jälgimine pärast annuse muutmist või uute koostoimivate ravimite lisamist.
Informeerige arsti kõigist käsimüügiravimitest ja taimsetest preparaatidest, mida kasutate.

Unustatud annus

Kui unustate annuse, võtke see niipea, kui mäletate, välja arvatud juhul, kui järgmise annuse aeg on juba lähedal. Ärge võtke kahekordset annust. Jätkake tavapärast manustamisskeemi. Kui olete jätnud vahele mitu annust, pidage nõu arstiga edasise tegevuse osas.

Ettevaatusabinõud

Hüperkaleemia risk: suurem neerupuudulikkuse, eakaealiste, diabeedi, dehüdratsiooni korral ning samaaegsel AKE inhibiitorite, ARB-de, aliskireeni, kaaliumipreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumide, trimetoprimi sisaldavate antibiootikumide või drospirenooni sisaldavate ravimite kasutamisel. Pöörduge arsti poole lihasnõrkuse, südamekloppimise või ebatavalise väsimuse korral.
Neerufunktsioon: kasutage ettevaatusega neerufunktsiooni languse korral; annus ja jälgimissagedus kohandatakse individuaalselt.
Maksafunktsioon: tsirroosi korral on oluline ettevaatlik tiitrimine ning elektrolüütide ja neerunäitajate hoolikas jälgimine.
Endokriinsed toimed: võib põhjustada rindade hellust või günekomastiat meestel; naistel võivad esineda menstruaaltsükli häired või rindade valulikkus.
Autojuhtimine/valvsust nõudvad tegevused: Aldactone ei ole tavaliselt sedatiivne, kuid osadel patsientidel võib tekkida pearinglus; olge ettevaatlik tegevustes, mis nõuavad tähelepanu, kuni teate, kuidas ravim teile mõjub.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Spironolaktooni ei soovitata kasutada raseduse ajal, välja arvatud juhul, kui arst leiab, et potentsiaalne kasu ületab võimaliku riski. Tänu antiandrogeensele toimele võib kasutamine raseduse ajal kujutada ohtu meessoo lootele. Viljakas eas naised peaksid arutama arstiga sobivaid rasestumisvastaseid meetmeid. Otsused spironolaktooni kasutamise kohta imetamise ajal tehakse individuaalselt, kaaludes ema ravivajadust ja võimalikku ravi mõju imikule.

Võimalikud kõrvaltoimed

Sagedased: suurenenud urineerimine ravi alguses, pearinglus, seedetrakti vaevused, iiveldus, kerge väsimus.
Endokriinsed: rindade hellus; günekomastia meestel (sõltub annusest ja ravi kestusest); menstruaaltsükli häired naistel.
Elektrolüüdid/neerud: hüperkaleemia (kõrge kaaliumitase), muutused naatriumi- või magneesiumitasemes; kreatiniini tõus, eriti riskipatsientidel või koostoimeliste ravimite kasutamisel.
Harvem: lööve, lihaskrambid, peavalu, uimasus.
Tõsised (vajavad kiiret arstiabi): raske hüperkaleemia sümptomid (lihasnõrkus, paresteesiad, väljendunud südamekloppimine), raske dehüdratsioon, püsiv oksendamine/kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid (näoturse, vilistav hingamine, ulatuslik lööve).

Märkige üles kõrvaltoimete tekkimise aeg seoses annusega ning võimalikud muutused toitumises või kaasuvates ravimites – see info aitab arstil ravi ohutult kohandada.

Spironolaktoon: koostoimed teiste ravimitega

AKE inhibiitorid / ARB-d / aliskireen: suurendavad hüperkaleemia ja neerufunktsiooni halvenemise riski; samaaegsel kasutamisel on vajalik tihe laboratoorne jälgimine.
Kaaliumipreparaadid / kaaliumi sisaldavad soolaasendajad ja muud kaaliumi säästvad ained (nt amiloriid, triamtereen, drospirenoon): suurendavad hüperkaleemia riski – vältida, kui arst ei ole teisiti määranud ja hoolikalt jälginud.
Trimetoprimi sisaldavad antibiootikumid (nt trimetoprim-sulfametoksasool): võivad oluliselt tõsta kaaliumitaset; kombinatsioon nõuab suurt ettevaatust või alternatiive.
MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): võivad vähendada diureetilist toimet ja halvendada neerufunktsiooni; samaaegsel kasutamisel on vajalik jälgimine.
Liitium: diureetiline toime võib suurendada liitiumitaset ja toksilisuse riski; eelistatult vältida või hoolikalt jälgida.
Digoksiin: spironolaktoon võib mõjutada digoksiinitaset ja -analüüse; arst võib vastavalt kohandada jälgimis- ja annustamisplaane.

Informeerige alati oma arsti kõigist retsepti- ja käsimüügiravimitest ning toidulisanditest, mida kasutate.

Analoogid ja geneerilised ravimid

Sama toimeainega preparaadid (spironolaktoon – rahvusvahelised näited)

Spironolaktooni tabletid (Teva) – mitmesugused tugevused üksik- või jaotatud ööpäevasteks annusteks
Spironolaktooni tabletid (Sandoz/Hexal) – tavapärased täiskasvanute annused
Spironolaktooni tabletid (Accord/Actavis) – õhukese polümeerikattega tabletid
Spironolaktooni tabletid (Viatris/Mylan) – standardsed tugevused ödeemi ja hüpertensiooni raviskeemides
CaroSpir (spironolaktooni suukaudne suspensioon) – vedel vorm, kui tabletid ei sobi

Toimelt sarnased ravimid (teine toimeaine, sama eesmärk – mineralokortikoidretseptori blokaad/diurees või sellega seotud näidustused)

Eplerenoon – selektiivne mineralokortikoidretseptori antagonist, mida kasutatakse südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni ravis
Amiloriid – kaaliumi säästev diureetikum, mis toimib epiteelsetes naatriumikanalites (ENaC)
Triamtereen – kaaliumi säästev diureetikum, mida sageli kombineeritakse tiasiididega
Furosemiid – lingudiureetikum, mida kasutatakse ödeemi raviks südamepuudulikkuse ja muude seisundite korral
Hüdroklorotiasiid – tiasiid-diureetikum hüpertensiooni ja kerge ödeemi raviks (arsti ettekirjutusel)

Säilitamine

Hoida temperatuuril 15–25°C kuivas kohas, kaitstuna kuumuse ja otsese päikesevalguse eest. Hoidke tablette originaalpakendis ja laste eest varjatud kohas. Ärge kasutage ravimit pärast pakendile märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Patsiendi kogemus – mida oodata

Paljud patsiendid märkavad ravi alguses suurenenud urineerimist, mis peegeldab diureetilist toimet. Ödeem ja kehakaal vähenevad tavaliselt päevade kuni nädalate jooksul, kui vedelikutasakaal stabiliseerub. Vererõhu langus võib hüpertensiooni raviskeemides muutuda märgatavaks 1–2 nädala jooksul. Südamepuudulikkuse korral kirjeldavad mõned patsiendid kergemat hingamist ja väiksemat pahkluude turset osana laiemast raviplaanist. Endokriinsete toimete (nt androgeensete sümptomite vähenemine) ilmnemise aeg varieerub, sageli on tegu järkjärguliste muutustega nädalate jooksul. Talutavus paraneb sageli siis, kui manustamine on regulaarne ja toitumine stabiilne. Regulaarne laboratoorne jälgimine aitab säilitada ravi ohutust ja optimeerida annust.

KKK

Kui kiiresti Aldactone toime avaldab?
Diureetiline toime võib ilmneda tundide jooksul pärast annust; turse vähenemine ja vererõhu langus kujunevad tavaliselt välja päevade kuni nädalate jooksul regulaarse kasutamisega.

Kas Aldactone’i kasutamisel on vaja vereanalüüse?
Jah. Arstid jälgivad tavaliselt seerumi kaaliumi ja kreatiniini taset, eriti ravi alustamisel, annuse muutmisel ja koostoimivate ravimite lisamisel.

Kas ma võin kasutada soolaasendajaid?
Vältige kaaliumit sisaldavaid soolaasendajaid, kui arst ei ole neid konkreetselt heaks kiitnud, sest need võivad tõsta kaaliumitaset.

Milliste toitudega peaksin ettevaatlik olema?
Hoidke toitumine ühtlasena. Väga kaaliumirikkad toidud (suured kogused teatud puuvilju/mahlasid või toidulisandeid) võivad tõsta kaaliumitaset; arutage toitumiskava oma arstiga.

Kas ma võin võtta Aldactone’i koos AKE inhibiitori või ARB-ga?
Mõnikord jah – range meditsiinilise järelevalve all. Kombinatsioon võib olla kasulik, kuid suurendab hüperkaleemia riski; vajalik on tihedam laboratoorne jälgimine.

Mis saab sellistest kõrvaltoimetest nagu rindade hellus või günekomastia?
Endokriinsed kõrvaltoimed on võimalikud ja sõltuvad sageli annusest ning ravi kestusest. Teavitage oma arsti – annuse muutmine või alternatiivne ravi võib olla võimalik.

Parim Aldactone’i pakkumine veebis

Praegu saate osta Aldactone’i meie internetiapteegist. Kui otsite parimat kohta, kust tellida Aldactone’i või teisi spironolaktooni sisaldavaid ravimeid, olete jõudnud õigesse kohta.

Meie apteegi eelised:

Konfidentsiaalsus. Enamik inimesi eelistab oma ravi hoida privaatsena. Tellides Aldactone’i veebist, väldite tarbetuid näost näkku vestlusi.
Hind. Aldactone’i ostmine internetist on sageli soodsam kui kliinikust või kohalikust apteegist.
Kogus. Arstid määravad retsepti sageli ühe või kahe pakendi jaoks. Meie apteek võimaldab teil osta piisava arvu Aldactone’i pakendeid, et tagada ravivaru.
Mugavus. Saate ostu sooritada endale sobival ajal, loobumata teeninduse kvaliteedist ega turvalisusest. Te ei pea broneerima vastuvõttu ega külastama kliinikut.
Teave. Meie veebilehel leiate teavet annustamise, kõrvaltoimete, ohutu kasutamise ja muu raviks vajaliku kohta.

Teeme kõik selleks, et pakkuda võimalikult head klienditeenindust ja tagada, et meie ravimid aitaksid patsientidel saavutada soovitud ravitulemuse.

Aldactone (Spironolaktoon)