Ravimiteave

Kaubamärk: Zyprexa
Toimeaine: Olansapiin
Tootja: Eli Lilly and Company

Zyprexa ja selle toimeaine olansapiin

Olansapiin moduleerib dopaminergilist ja serotonergilist närviülekannet. Ta toimib dopamiini D₂- ja serotoniini 5-HT₂A-retseptorite antagonistina, omades täiendavat afiinsust retseptoritele 5-HT₂C/6, D₁–D₄, histamiini H₁ ning α₁-adrenergilistele retseptoritele. See retseptoriprofiil on seotud nii antipsühhootilise ja antimanilise toimega, väiksema ägeda EPS riskiga tavapärastes annustes kui ka kõrvaltoimete mustriga (sedatsioon H₁ kaudu, ortostaatilised sümptomid α₁ kaudu, isu- ja kehakaalu muutused 5-HT₂C/H₁ kaudu).

Pärast suukaudset manustamist imendub olansapiin hästi ning saavutab maksimaalse plasmakontsentratsiooni 5–8 tunni jooksul (suuõõnes lagunevatel ja tavalistel tablettidel on süsteemne biosaadavus sarnane). Ravim metaboliseeritakse ulatuslikult maksas – peamiselt UGT vahendatud glükuronidatsiooni ja CYP1A2 oksüdatsiooni teel (väiksem panus CYP2D6-l). Suitsetamine indutseerib CYP1A2 ja võib vähendada olansapiini kontsentratsiooni; fluvoxamiin ja mõned kinoloonid (nt tsiprofloksatsiin) inhibeerivad CYP1A2 ja võivad suurendada olansapiini sisaldust plasmas. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on keskmiselt 21–54 tundi (pikem eakatel ja mittesuitsetajatel), mis võimaldab manustamist üks kord ööpäevas.

Näidustused

Ravimi kasutamise otsustab arst, tuginedes ravimi müügiloale ja individuaalsele hindamisele:

Skisofreenia täiskasvanutel (äge ravi ja säilitusravi)
I tüüpi bipolaarne häire – ägedad maniakaalsed või segatüüpi episoodid (monoteraapiana või koos liitiumi/valproaadiga) ning säilitusravi
Olansapiini ja fluoksetiini fikseeritud kombinatsiooni (eraldi toode) võib arst valida bipolaarse häirega seotud depressiivsete episoodide või raviresistentse depressiooni korral; Zyprexa’t üksi ei kasutata antidepressandina.

Annustamine ja raviskeemid

Kasutage Zyprexa’t täpselt arsti ettekirjutuse järgi. Allolevad annused on tüüpilised täiskasvanu skeemid (annust suurendatakse tavaliselt 5 mg kaupa, mitte sagedamini kui iga 24 tunni järel):

Skisofreenia: algannus 5–10 mg üks kord ööpäevas; tavaline sihtannus 10 mg/ööpäevas. Annusevahemik 5–20 mg/ööpäevas sõltuvalt ravivastusest ja taluvusest.
I tüüpi bipolaarne mania/segatüüpi episood – monoteraapia: algannus 10–15 mg üks kord ööpäevas; vahemik 5–20 mg/ööpäevas.
I tüüpi bipolaarne mania/segatüüpi episood – koos liitiumi või valproaadiga: algannus tavaliselt 10 mg üks kord ööpäevas; tiitritakse raviefekti järgi (tavaline vahemik 5–20 mg/ööpäevas).
Eakad, üldseisundilt nõrgestatud patsiendid, maksakahjustus või madala vererõhu risk: kaaluda 5 mg/ööpäev algannust ja aeglast tiitrimist.

Manustamine: üks kord ööpäevas, iga päev samal kellaajal (õhtune manustamine võib vähendada päevast unisust). Zyprexa Zydis suuõõnes lagunevad tabletid sulavad keelel ilma veeta; süsteemne toime on võrreldav tavaliste tablettidega.

Soovitused kasutamiseks

Looge kindel igapäevane ravirutiin (annuse võtmise aeg, une- ja söögirütm).
Jälgige kehakaalu, vööümbermõõtu ning käige kokkulepitud vereanalüüsidel (tühjakõhu glükoos/HbA1c, lipiidid).
Hoidke regulaarset kehalist aktiivsust ja tasakaalustatud toitumist, et vähendada kehakaalu- ja ainevahetusriske.
Vältige alkoholi ja meelemürke – need suurendavad uimasust ja halvendavad otsustusvõimet.
Ärge katkestage ravi järsult, kui arst pole nii juhendanud – äkiline lõpetamine võib põhjustada sümptomite taasteket või võõrutuslaadseid nähtusid (iiveldus, unetus, rahutus).
Kui hakkate suitsetama või lõpetate suitsetamise, teavitage sellest oma arsti – annus võib vajada kohandamist.

Unustatud annus

Võtke unustatud annus niipea, kui see samal päeval meenub. Kui on peaaegu järgmise annuse aeg, jätke unustatud annus vahele. Ärge võtke kahekordset annust. Kui mitmed annused on vahele jäänud, pöörduge arsti poole, et leppida kokku ohutu taasalustamise plaan.

Ettevaatusabinõud

Karbistatud hoiatus (klassiefekt): suurenenud suremus dementsusega eakatel patsientidel, kellel esineb psühhoos; Zyprexa’t EI kasutata dementsusega seotud käitumishäirete raviks.
Metaboolsed toimed: kehakaalu tõus, hüperglükeemia/diabeet, düslipideemia – vajalikud on lähtetaseme ja perioodilised kontrollmõõtmised. Otsige abi, kui tekib tugev janu/ sage urineerimine, seletamatu väsimus või kiire kaalutõus.
Sedatsioon ja ortostaatiline hüpotensioon: olge ettevaatlik autojuhtimisel ja ohtlike tööde tegemisel kuni teate, kuidas ravim Teid mõjutab; tõuske lamavast/istuvast asendist aeglaselt.
Antikolinergilised toimed: suukuivus, kõhukinnisus, ähmane nägemine; jooge piisavalt vedelikku ja tarbige kiudainerikast toitu – tugeva kõhukinnisuse korral teavitage arsti.
Ekstrapüramidaalsed sümptomid ja tardiivne düskineesia: risk on olemas, eriti pikaajalisel kasutamisel; teatage uutest värinatest, jäikusest, rahutusest või tahtmatutest liigutustest.
Neuroleptiline maliigne sündroom (NMS): harv, kuid eluohtlik seisund – kõrge palavik, tugev lihasjäikus, segasus, autonoomse närvisüsteemi ebastabiilsus; sellisel kahtlusel pöörduge kohe erakorralisse abi.
Krambihoogude risk: ettevaatus epilepsia või varasemate krambihoogude korral.
Termoregulatsioon: antipsühhootikumid võivad häirida keha jahutusmehhanisme – vältige ülekuumenemist ja hoidke vedelikutasakaalu.
Maks: maksaensüümide tõus on võimalik; kollatõve, tumeda uriini või parema ülakõhu valu korral pöörduge arsti poole.
Kukkumised: sedatsioon ja ortostaatiline vererõhu langus suurendavad kukkumisriski, eriti eakatel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravi raseduse ajal on individuaalne. Antipsühhootikumide kasutamine kolmandal trimestril võib olla seotud vastsündinu ekstrapüramidaalsete või võõrutusnähtudega (rahutus, lihastoonuse muutused, toitmisraskused); vastsündinut võib olla vaja jälgida. Pereplaneerimise küsimustes arutage ravi oma arstiga – raseduse ilmnemisel ei tohi ravi ootamatult katkestada. Imetamise ajal eritub olansapiin väikestes kogustes rinnapiima; jätkamine või katkestamine otsustatakse individuaalselt, jälgides last uimasuse või toitmisraskuste suhtes.

Võimalikud kõrvaltoimed

Sage: unisus, suurenenud söögiisu, kehakaalu tõus, pearinglus, suukuivus, kõhukinnisus, perifeerne turse.
Metaboolsed: vere glükoosi ja lipiidide tõus, võimalik insuliiniresistentsus.
Neuroloogilised: akatiisia (rahutus), treemor, jäikus (tavaliselt harvem ja nõrgem kui tüüpilistel antipsühhootikumidel tavalistes annustes).
Kardiovaskulaarsed: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia.
Muud: prolaktiini tõus (tavaliselt kerge), maksaensüümide aktiivsuse tõus, lööve.
Tõsised – pöörduge kohe arsti poole: NMS-i nähud, raske hüperglükeemia (segasus, tugev janu), suitsiidimõtted, raskekujuline allergiline reaktsioon, püsivad näo- ja keeleliigutused (võimalik tardiivne düskineesia).

Olansapiin ja koostoimed teiste ravimitega

CYP1A2 inhibiitorid (nt fluvoxamiin, tsiprofloksatsiin): võivad suurendada olansapiini sisaldust plasmas – annust võib olla vaja vähendada.
CYP1A2 indutseerijad (nt suitsetamine, karbamasepiin): võivad vähendada olansapiini taset – arst võib kaaluda annuse tõstmist.
KNS-i depressandid (bensodiasepiinid, alkohol, opioidid): additiivne sedatsioon; alkoholi tuleks vältida, kombineerimist teiste sedatiividega teha üksnes arsti juhendamisel.
Antihüpertensiivsed ravimid: võib tekkida lisanduv vererõhku langetav toime – jälgige vererõhku ravi alustamisel või annuse muutmisel.
Dopamiini agonistid / levodopa: antipsühhootikumid võivad nende toimet vähendada.
QT-intervalli pikendavad ravimid: kuigi olansapiini mõju QT-intervallile on üldiselt mõõdukas, tuleb olla ettevaatlik samaaegsel kasutamisel teiste QT-intervalli pikendavate ravimite või elektrolüütide häirete korral.
Andke oma arstile alati täielik ülevaade kõigist retsepti- ja käsimüügiravimitest ning toidulisanditest.

Analoogid ja geneerilised ravimid

Sama toimeainega ravimid (olansapiin – rahvusvahelised näited)

Olanzapine tabletid (Teva) – erinevad tugevused, sh suuõõnes lagunevad tabletid
Olanzapine tabletid (Sandoz/Hexal) – kilekattega ja suuõõnes lagunevad vormid
Olanzapine tabletid (Viatris/Mylan) – levinud tugevused
Olanzapine tabletid (Accord/Actavis) – piirkonniti erinevad pakendid
Olanzapine tabletid (Dr. Reddy’s/Aurobindo/Lupin) – laialdaselt kasutatavad geneerilised variandid

Teised antipsühhootikumid (teine toimeaine, sarnane kasutus – skisofreenia/bipolaarse häire ravi)

Risperidoon – skisofreenia ja bipolaarse häire säilitusravi; kõrgem prolaktiinirisk
Kvetiapiin – skisofreenia, bipolaarne depressioon ja mania; suurematel annustel tugevam sedatsioon
Aripiprasool – osaline D₂ agonist; mõnel patsiendil väiksem metaboolne koormus
Paliperidoon – risperidooni aktiivne metaboliit; pikatoimelised vormid
Klosapiin – raviresistentse skisofreenia korral; vajab regulaarset vereanalüüside jälgimist

Säilitamine

Hoida temperatuuril 15–25 °C kuivas kohas, kaitstult kuumuse ja otsese päikesevalguse eest. Hoidke tablette/suuõõnes lagunevaid tablette originaalpakendis ja laste eest varjatult. Ärge kasutage ravimit pärast pakendile märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Patsiendi kogemus – mida oodata

Paljud patsiendid märkavad mõne nädala jooksul (1–2 nädalat) mõtete rahunemist ja paremat und; hallutsinatsioonide, luulumõtete ja maniakaalse energia vähenemine areneb tavaliselt 2–6 nädala jooksul, kui annus on optimeeritud. Kõige sagedasemad varased kõrvaltoimed on unisus ja suurenenud söögiisu; õhtune annustamine, läbimõeldud toitumine ja regulaarne liikumine aitavad nendega toime tulla. Perekond märgib sageli stabiilsemat igapäevast rutiini ja vähem kriise, kui ravimit võetakse järjepidevalt ja järelkontrollid toimuvad regulaarselt. Lihtne päevik (annuse aeg, uni, söögiisu, kehakaal, meeleolu ja energiatasemed) aitab arstil ravi täpsemalt kohandada.

KKK

Kas Zyprexa teeb uniseks?
Võib teha. Õhtune annustamine ja alkoholi/ teiste sedatiivsete ainete vältimine aitavad hoida päevast erksust.

Kas ma võin juurde võtta kaalus?
Kehakaalu tõus on sage. Varajane tähelepanu toitumisele, liikumisele ja regulaarne kaalu, glükoosi ning lipiidide jälgimine vähendavad pikaajalisi riske.

Mida tähendab suitsetamine ravi seisukohalt?
Suitsetamine võib olansapiini taset veres vähendada (CYP1A2 indutseerimine). Teavitage arsti, kui alustate või lõpetate suitsetamise.

Kas ma tohin autot juhtida?
Hinnake oma enesetunnet – ärge juhtige autot enne, kui teate, kuidas Zyprexa Teie erksust ja reaktsiooniaega mõjutab.

Kui kaua pean ravimit võtma?
Pärast seisundi stabiliseerumist on säilitusravi sageli pikaajaline, et vähendada ägenemiste riski; ravi kestus on individuaalne.

Kas Zyprexa sobib depressiooni raviks?
Zyprexa’t üksi ei kasutata klassikalise antidepressandina. Mõnedel patsientidel võib arst valida olansapiini ja fluoksetiini kombinatsiooni.

Parim pakkumine Zyprexa ostmiseks internetis

Praegu saate osta Zyprexa meie internetiapteegist. Kui otsite parimat kohta, kust tellida Zyprexa või teisi olansapiini sisaldavaid ravimeid, olete jõudnud õigesse kohta.

Meie apteegi eelised:

Konfidentsiaalsus. Enamik inimesi eelistab hoida vaimse tervise ravi privaatsena. Zyprexa’t veebist tellides väldite mittevajalikke näost näkku vestlusi.
Hind. Zyprexa ostmine internetist on sageli soodsam kui kliinikust või kohalikust apteegist.
Kogus. Arstid kirjutavad tihti retsepti vaid üheks või kaheks pakiks. Meie apteek võimaldab osta nii palju pakke, kui vajate ravivaru säilitamiseks.
Mugavus. Saate ostu sooritada endale sobival ajal, ohverdamata teenuse kvaliteeti ega turvalisust. Te ei pea broneerima vastuvõttu ega külastama kliinikut.
Teave. Meie veebilehelt leiate üksikasjalikku infot annustamise, kõrvaltoimete, ohutu kasutamise ja muu ravi seisukohalt olulise kohta.

Meie eesmärk on pakkuda parimat võimalikku klienditeenindust ning tagada, et meie ravimid aitaksid skisofreeniat ja bipolaarset häiret ravida võimalikult ohutult ja tõhusalt arsti järelevalve all.

Zyprexa (Olansapiin)