Ravimiteave

Kaubamärk: Norvasc
Toimeaine: Amlodipiinbesülaat
Tootja: Pfizer Inc.

Norvasc ja selle toimeaine amlodipiinbesülaat

Amlodipiin blokeerib selektiivselt L-tüüpi kaltsiumikanaleid arteriaalses silelihases, põhjustades vasodilatatsiooni ja püsiva vererõhu languse. Koronaarvereringes parandab see verevoolu ja vähendab vasospasme, mille tulemusena stenokardiahoogude sagedus väheneb. Suukaudne biosaadavus on hea; pikk poolväärtusaeg (≈30–50 tundi) võimaldab üks kord ööpäevas annustamist ja ühtlast 24-tunnist toimet. Ravim metaboliseerub ulatuslikult maksas (peamiselt CYP3A4 vahendusel) ja eritub metaboliitidena. Kuna amlodipiini sisaldus veres võib maksakahjustuse korral ja eakatel suureneda, alustatakse sageli väikseimast annusest ja tiitritakse ettevaatlikult. Sagedasemad annusest sõltuvad kõrvaltoimed (pahkluuturse, kuumahood) on seotud perifeerse vasodilatatsiooniga ja leevenevad tavaliselt annuse optimeerimisel ning sobivate elustiilimeetmete kasutamisel.

Näidustused

Ravimi kasutamise otsustab arst, lähtudes kehtivast näidustusest ja patsiendi seisundist. Levinumad näidustused:

Hüpertensioon (täiskasvanud ja ≥6-aastased lapsed) – esmavalikravim või lisaravi
Krooniline stabiilne stenokardia ja vasospastiline (Prinzmetali) stenokardia – hoogude sageduse vähendamine ja koormustaluvuse parandamine
Koronaararterite haigus – vererõhu kontroll osana sekundaarse ennetuse raviplaanist

Annustamine ja raviskeemid

Kasutage Norvasc’i täpselt arsti ettekirjutuse järgi. Allpool on toodud tüüpilised suukaudsed skeemid (arst kohandab annuse individuaalselt; annust suurendatakse tavaliselt iga 1–2 nädala järel):

Täiskasvanud (hüpertensioon/stenokardia): algannus 5 mg üks kord ööpäevas; tavaline annusevahemik 5–10 mg üks kord ööpäevas.
Eakad, väikese kehakaaluga patsiendid või maksafunktsiooni häirega patsiendid: soovitatav alustada annusega 2,5 mg üks kord ööpäevas ja suurendada annust aeglaselt.
Lapsed 6–17-aastased (hüpertensioon): 2,5–5 mg üks kord ööpäevas (eriarsti järelevalvel).

Tabletid neelatakse tervelt koos veega, koos toiduga või sõltumata toidust, iga päev samal kellaajal. Ärge muutke annust ega katkestage ravi ilma arstiga nõu pidamata.

Kasutussoovitused

Pidage kodust vererõhupäevikut (hommiku- ja õhtused mõõtmised, sama aparaat ja kehaasend).
Toetage ravi soolatarbimise piiramise, regulaarse füüsilise aktiivsuse, kehakaalu kontrolli ja mõõduka alkoholitarbimisega.
Pahkluuturse vähendamiseks tõstke õhtuti jalgu kõrgemale ja kõndige regulaarselt; püsiva turse korral arutage arstiga annuse kohandamise võimalust.
Kui teil esineb stenokardia, kandke vastavalt arsti juhistele kaasas lühitoimelist nitraatravimit ootamatute hoogude leevendamiseks.

Unustatud annus

Võtke unustatud tablett niipea, kui see samal päeval meenub. Kui järgmise annuse aeg on juba lähedal, jätke vahele jäänud annus võtmata. Ärge võtke kahekordset annust. Kui annuseid on jäänud vahele mitu järjestikust päeva, pidage nõu arstiga edasise raviplaani osas.

Ettevaatusabinõud

Sümptomaatiline hüpotensioon: võib esineda pearinglust või uimasust – tõuske istumast või lamamast aeglaselt.
Südamepuudulikkus või raske aordistenoos: ravi peab toimuma eriarsti järelevalve all.
Maksakahjustus / eakas iga: amlodipiini sisaldus veres võib suureneda – alustage väikese annusega ja suurendage seda aeglaselt.
Suuõõne tervis: pikaajalisel kasutamisel on harva kirjeldatud igemete vohamist – pidage kinni heast suuhügieenist ja käige regulaarselt hambaarsti juures.
Autojuhtimine ja ohtlikud tegevused: hinnake oma enesetunnet ravi alustamisel või annuse suurendamisel enne sõiduki juhtimist või masinate käsitsemist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raviotsused tehakse individuaalselt. Esmavalikuks võivad olla muud antihüpertensiivsed ravimid, kuid amlodipiini võib kasutada, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimalikud riskid lootele. Imetamise ajal eritub amlodipiin rinnapiima väikestes kogustes; arst hindab olukorda individuaalselt ja võib soovitada last jälgida liigsest unisusest või imemisraskustest.

Võimalikud kõrvaltoimed

Sagedased: hüppeliigeste/jalgade turse, kuumahood, peavalu, pearinglus, väsimus, südamekloppimistunne, iiveldus.
Aeg-ajalt: kõhuvalu, nahalööve, lihaskrambid, igemete vohamine.
Tõsised reaktsioonid – pöörduge viivitamatult arsti poole: tugev pearinglus või minestus, uus või süvenev rindkerevalu, allergilise reaktsiooni tunnused (vilistav hingamine, näo või huulte turse), väljendunud õhupuudus või kiire kehakaalu tõus vedelikupeetuse tõttu.

Märkige kõrvaltoimete aeg ja tugevus oma päevikusse – see aitab arstil annust ja lisatoetavaid meetmeid täpsemalt kohandada.

Amlodipiin: koostoimed teiste ravimitega

CYP3A4 inhibiitorid (nt klaritromütsiin, erütromütsiin, itrakonasool, ritonaviir/kobitsistaat) võivad suurendada amlodipiini sisaldust veres – võib olla vajalik annuse ülevaatamine ja sagedasem jälgimine.
CYP3A4 indutseerijad (nt rifampitsiin, karbamasepiin, fenütoiin, naistepuna) võivad vähendada amlodipiini toimet – vererõhku tuleb sagedamini kontrollida ja annust võib olla vaja kohandada.
Simvastatiin: amlodipiin võib suurendada simvastatiini sisaldust veres; sageli soovitatakse kombineerimisel piirduda simvastatiini annusega kuni 20 mg ööpäevas.
Teised vererõhuravimid (AKE-inhibiitorid, ARB-d, diureetikumid, α-blokaatorid) või PDE-5 inhibiitorid (nt sildenafiil) võivad tugevdada vererõhku langetavat toimet – tõuske aeglaselt püsti ja teavitage arsti pearinglusest.

Teavitage alati oma arsti kõigist ravimitest (retsepti- ja käsimüügiravimid) ning toidulisanditest, mida te kasutate.

Analoogid ja geneerilised ravimid

Sama toimeainega ravimid (amlodipiin – rahvusvahelised näited)

Amlodipiini tabletid (Teva, Sandoz/Hexal, Accord/Actavis, Viatris/Mylan, Aurobindo/Lupin, Dr. Reddy’s) – tavaliselt 2,5 mg, 5 mg ja 10 mg tugevused.
Meie valikus on ka Norvasc Generic (amlodipiin) – vaadake hetkel saadaolevaid tugevusi meie kataloogist.

Teise toimeainega, kuid sarnase kasutusalaga ravimid (arst valib vastavalt raviplaanile)

Nifedipiin ER, felodipiin ER, lerkaniidipiin – teised dihüdropüridiini rühma kaltsiumikanali blokaatorid hüpertensiooni ja stenokardia raviks.
Amlodipiin + valsartaan (Exforge), amlodipiin + atorvastatiin (Caduet) – fikseeritud kombinatsioonid koos esinevate haiguste (nt hüpertensioon ja düslipideemia) raviks.
Lisinopriil (AKE-inhibiitor), losartaan (ARB), hüdroklorotiasiid (tiasiiddiureetikum) – sageli kasutatavad kaas- või alternatiivravimid sõltuvalt raviplaanist.

Säilitamine

Hoida temperatuuril 15–25 °C kuivas kohas, eemal kuumusest ja otsesest päikesevalgusest. Hoidke tablette originaalpakendis ja lastele kättesaamatus kohas. Ärge kasutage ravimit pärast pakendile märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Patsientide kogemus – mida oodata

Paljudel patsientidel muutub vererõhk stabiilsemaks juba 1–2 nädala jooksul, täiendav paranemine ilmneb kuni 4. nädalani. Pahkluuturse ja kuumahood – kui need tekivad – leevenevad sageli pärast annuse kohandamist või lihtsate meetmete abil (jalgade kõrgemale tõstmine, regulaarne kõndimine, väga soolaste toitude piiramine). Stenokardiaga patsiendid kirjeldavad sageli esimese kuu jooksul hoogude arvu vähenemist ja koormustaluvuse paranemist. Vererõhu ja sümptomite päevik aitab arstil hinnata, kas annus on ühtaegu tõhus ja hästi talutav.

KKK (korduma kippuvad küsimused)

Kui kiiresti Norvasc toimima hakkab?
Paranemist võib märgata 1–2 nädala jooksul; maksimaalse toime kujunemine võib võtta kuni 4 nädalat.

Kas Norvasc’i on parem võtta hommikul või õhtul?
Valige kellaeg, millest saate iga päev kinni pidada. Olulisem on regulaarne võtmine kui konkreetne kellaaeg.

Kas ravi ajal võib tarvitada alkoholi?
Mõõdukus on soovitatav – alkohol võib vererõhku täiendavalt langetada ja põhjustada pearinglust.

Mida teha, kui pahkluude piirkonda tekib turse?
See on tuntud kõrvaltoime. Tõstke jalgu kõrgemale, liikuge regulaarselt ja arutage arstiga võimalikke annuse või raviskeemi muudatusi.

Kas Norvasc’i võib võtta koos sildenafiiliga?
Koosmanustamisel võib vererõhk rohkem langeda. Kasutage sellist kombinatsiooni ainult arsti juhisel ja tõuske aeglaselt püsti.

Kas mul on vaja regulaarseid analüüse?
Arst otsustab vajalike kontrollide üle – tavaliselt hõlmavad need vererõhu mõõtmist, sümptomite hindamist ja vajadusel laboriuuringuid, eriti annuse muutmise või uute ravimite lisamise järel.

Parim Norvasc’i pakkumine internetiapteegis

Praegu saate Norvasc’i osta meie internetiapteegist. Kui otsite parimat kohta Norvasc’i või teiste amlodipiini sisaldavate ravimite tellimiseks, olete jõudnud õigesse kohta.

Meie apteegi eelised:

Konfidentsiaalsus. Enamik inimesi eelistab hoida südame-veresoonkonna ravi privaatsena. Tellides Norvasc’i internetist, väldite ebavajalikke silmast silma vestlusi.
Hind. Norvasc’i ostmine internetiapteegist on sageli soodsam kui kliinikust või kohalikust apteegist.
Kogus. Arstid kirjutavad sageli retsepti vaid üheks või kaheks pakendiks. Meie apteegist saate osta vajaliku arvu Norvasc’i pakke, et tagada pidev ravivaru.
Mugavus. Saate ostu sooritada endale sobival ajal, ilma et peaksite loobuma teenuse kvaliteedist või turvalisusest. Pole vaja aega kinni panna ega kliinikusse sõita.
Teave. Meie veebilehelt leiate üksikasjalikku infot annustamise, kõrvaltoimete, ohutu kasutamise ja muu ravi seisukohalt olulise kohta.

Teeme kõik selleks, et pakkuda parimat võimalikku klienditeenindust ja tagada, et meie ravimid aitaksid arsti järelevalve all vererõhku ohutult ja tõhusalt kontrollida ning stenokardiahoogusid ennetada.

Norvasc (Amlodipiinbesülaat)