Prednisolone (Prednisoloon)

Ravimiteave

• Kaubamärk: Prednisolone
• Toimeaine: Prednisoloon
• Tootja: Axplora

Prednisolone ja selle toimeaine

Prednisolone on sünteetiline glükokortikosteroid, mis seondub rakkude sees paiknevate glükokortikoidretseptoritega. Ravim–retseptor kompleks muudab põletikuga seotud geeniekspressiooni, vähendab tsütokiinide ja kemokiinide tootmist, stabiliseerib lüsosoomimembraane, vähendab kapillaaride läbilaskvust ja leukotsüütide liikumist põletikukoldesse. Need toimed koos aitavad maha suruda ägedat ja kroonilist põletikku ning pärssida ebasobivaid immuunreaktsioone.

Pärast suu kaudu manustamist imendub prednisolone hästi ja saavutab maksimaalse plasmakontsentratsiooni mõne tunni jooksul. Ta seondub plasmavalkudega ning metaboliseeritakse maksas; metaboliidid erituvad uriiniga. Kliiniline toime sõltub annusest, manustamis­ajast, haiguse iseloomust ning patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest ja samaaegselt kasutatavatest ravimitest. Võrreldes prednisoniga (eelravim) on prednisolone aktiivne vorm ning seda eelistatakse olukordades, kus maksa võime prednisoni prednisolooniks muuta võib olla langenud.

Näidustused

Kasutamine toimub arsti otsusel vastavalt kohalikele juhistele ja näidustustele. Levinud näidustused on:

• Allergilised ja hingamisteede haigused: astma ägenemised, rasked allergilised reaktsioonid (täiendravi pärast esmast erakorralist käsitlust), ülitundlikkusdermatiit, allergilise riniidi ägenemised
• Reumatoloogilised ja lihas-skeleti haigused: reumatoidartriidi ägenemised, polümüalgia reumatika, podagra ägenemised (kui MSPVA-d/kolhitsiin ei sobi)
• Seedetrakti haigused: põletikuliste soolehaiguste (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ägenemised
• Neeruhaigused: nefrootiline sündroom (nt minimaalse muutuse haigus) vastavalt raviprotokollile
• Hematoloogilised/onkoloogilised seisundid: immuun­trombotsütopeenia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, teatud kasvajate korral iivelduse või tursete lisaravi
• Silma- ja nahahaigused: uveiit, rasked ekseemi või psoriaasi ägenemised (kui paikne ravi ei ole piisav)
• Muud immuun- ja põletikulised haigused vastavalt eriarsti juhistele

Annustamine ja raviskeemid

Kasutage Prednisolone’i täpselt vastavalt arsti ettekirjutusele. Annus on väga individuaalne ning seda võib ravi käigus muuta.

• Üldine täiskasvanute annustamine: tavaliselt 5–60 mg ööpäevas, manustatuna üks kord hommikul või raskema haiguse korral jagatuna mitmeks annuseks. Lühikesed ravikuurid algavad sageli kõrgema annusega, mida seejärel vähendatakse päevade kuni nädalate jooksul.
• Astma ägenemine (näide): 40–50 mg üks kord ööpäevas 5–7 päeva (väga lühikeste kuuride korral tavaliselt eraldi vähendamist ei ole vaja).
• Allergilised reaktsioonid/dermatiit (näide): 20–40 mg ööpäevas, seejärel vähendamine vastavalt kliinilisele paranemisele.
• Reumatoloogiliste haiguste ägenemised (näide): 10–20 mg ööpäevas, seejärel aeglane vähendamine madalaima efektiivse annuseni; kroonilise ravi korral kombineeritakse reeglina steroid­säästvate ravimitega.
• Põletikulise soolehaiguse ägenemine (näide): 40 mg ööpäevas, annust vähendatakse arsti plaani järgi, kui sümptomid ja biomarkerid paranevad.
• Nefrootiline sündroom ja muud erialapõhised protokollid: annus, kestus ja vähendamisskeem on protokollipõhised ning vajavad tihedat jälgimist.

Annuse vähendamine: kui ravi kestab üle 2 nädala, vähendatakse annust tavaliselt järk-järgult, et vältida neerupealiste talitluse pärssimisest tingitud probleeme ja haiguse ägenemist. Ärge muutke annust ega lõpetage ravi äkki ilma arsti juhiseta.

Manustamine: võtke koos toidu või piimaga, et vähendada maoärritust. Hommikune manustamine on kooskõlas organismi loomuliku kortisoolirütmiga ja võib vähendada unetuse riski.

Kasutussoovitused

• Pidage igapäevast päevikut annuse, sümptomite, une, vererõhu, kehakaalu ja kõrvaltoimete kohta.
• Järgige mao kaitsmise soovitusi, kui Teil on haavandtõve risk või kasutate samaaegselt MSPVA-sid.
• Tagage piisav kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimine ning võimalusel kehakaalu kandvat liikumist; pikemaajalise ravi korral võib vaja minna luutiheduse jälgimist ja osteoporoosi ennetust.
• Jälgige vere glükoositaset, eriti kui Teil on diabeet või riskitegurid – prednisolone võib tõsta veresuhkrut.
• Pöörake tähelepanu infektsioonide ennetusele (kätehügieen, vältige tihedat kontakti haigete inimestega); teavitage arstiga palavikust, püsivast kurguvalust või lokaalsest põletikust.
• Silmahaiguste või pikema ravikuuri korral korraldage regulaarsed silmakontrollid (katarakti ja glaukoomi jälgimine).
• Kandke endaga kaasas steroidravi kaarti või märkige oma annus telefoni, et see oleks hädaolukorras kergesti kättesaadav.

Unustatud annus

Võtke unustatud annus niipea, kui see meenub, välja arvatud juhul, kui on peaaegu järgmise annuse aeg. Ärge võtke kahekordset annust. Kui olete mitu annust vahele jätnud, võtke ühendust arstiga – pikema ravi korral võib olla vajalik ettevaatlik uuesti tiitrimine.

Ettevaatusabinõud

• Infektsioonirisk: süsteemsed steroidid suurendavad vastuvõtlikkust infektsioonidele ja võivad varjata tüüpilisi põletikunähte. Otsige abi palaviku, mädase köha, valuliku urineerimise või lokaalse punetuse ja turse korral.
• Ainevahetus ja psüühika: võivad põhjustada hüperglükeemiat, vedelikupeetust, vererõhu tõusu, meeleolumuutusi (eufooria, ärrituvus, madal meeleolu) ja unetust – eriti suuremate annuste korral.
• Seedetrakt: risk gastriidi ja haavandtõve tekkeks; risk suureneb koos MSPVA-de, liigse alkoholitarvitamise või varasema haavandtõvega.
• Luud ja silmad: pikemaajaline kasutamine võib põhjustada osteoporoosi, osteonekroosi, katarakti ja glaukoomi – oluline on ennetus ja regulaarne jälgimine.
• Endokriinsüsteem: pikaajaline ravi pärsib HPA-telge – operatsiooni või raske haiguse ajal võib vaja minna suurendatud “stressiannuseid”; ravi ei tohi pärast pikemat kasutamist äkki katkestada.
• Kardiovaskulaarsed ja neeruprobleemid: võib süvendada hüpertensiooni või turseid; jälgige vererõhku ja elektrolüüte (eriti kaaliumi).
• Lapsed: krooniline kasutamine võib pidurdada kasvu; vajalik on eriarsti tihe jälgimine.
• Vastunäidustused/eriline ettevaatus: süsteemsed seeninfektsioonid; elusvaktsiinid immunosupressiivsete annuste korral; rasked kontrollimata kaasuvad haigused nõuavad individuaalset riski–kasu hindamist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravi otsustatakse individuaalselt: prednisolone’i võib raseduse ajal kasutada, kui oodatav kasu ületab võimalikud riskid; arstid püüavad kasutada madalaimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul. Jälgitakse vererõhku, veresuhkrut ja loote kasvu vastavalt juhistele. Imetamise ajal võib väike kogus ravimit erituda rinnapiima; mõnikord soovitatakse toitmist ajastada mitme tunni kaugusele ravimi võtmisest ning jälgida imikut (kehakaalu tõus, rahutus) – arutage see oma arstiga läbi.

Võimalikud kõrvaltoimed

• Levinud (annusest sõltuvad): isukasv ja kehakaalu tõus, vedelikupeetus, näo punetus või “kuu­nägu”, meeleolumuutused, unetus, kõrvetised, vererõhu tõus, veresuhkru tõus, akne või naha õhenemine, lihasnõrkus.
• Harvem: menstruaaltsükli häired, aeglustunud haavade paranemine, kergesti tekkivad sinikad, düspepsia, peavalu.
• Tõsised – vajavad kiiret arstiabi: nägemise ähmastumine või silmavalu, mustad/tõrvataolised väljaheited, tugev kõhuvalu, infektsiooni nähud (palavik, mädane köha), rasked meeleolu- või käitumismuutused, jalgade turse koos hingeldamisega, äge tugev lihas- või luuvalu (võimalik murd või osteonekroos), neerupealiste puudulikkuse sümptomid (äärmine väsimus, pearinglus, oksendamine) pärast annuse järsku vähendamist.

Pange kirja sümptomite aeg ja tugevus ning jagage infot oma arstiga, et annust ja ennetusmeetmeid vajadusel kohandada.

Prednisoloon: koostoimed teiste ravimitega

• Ensüümiinduktorid (nt rifampitsiin, karbamasepiin, fenütoiin, naistepuna) võivad vähendada steroiditaset – annust võib vaja olla kohandada.
• Ensüümiinhibiitorid/“boosterid” (nt ketokonasool, itrakonasool, ritonaviir/kobisistaat) võivad suurendada steroidikontsentratsiooni – jälgige steroidide liigtalitluse tunnuseid.
• MSPVA-d, aspiriin, alkohol: suurendavad seedetrakti haavandi ja verejooksu riski; vajadusel kasutage mao kaitseravi.
• Varfariin: INR võib muutuda – vajalik on tihedam hüübimise jälgimine.
• Diabeediravimid: prednisolone võib tõsta veresuhkrut – annust võib vaja korrigeerida, samuti tihendada glükoosikontrolli.
• Diureetikumid (eriti lingudiureetikumid ja tiasiidid): hüpokaleemia oht; jälgige kaaliumitaset, eriti digoksiini korral.
• Vaktsiinid: elusvaktsiine tuleks immunosupressiivsete annuste ajal vältida; inaktiveeritud vaktsiinid võivad olla veidi vähem efektiivsed, kuid on tavaliselt siiski soovitatavad vastavalt immuniseerimiskavale.

Andke oma arstile alati täielik ülevaade kõigist retseptravimitest, käsimüügiravimitest, vitamiinidest ja taimsetest preparaatidest.

Analoogid ja geneerilised ravimid

Põhitoimeaine sama (prednisoloon — rahvusvahelised näited)

• Prednisolone’i tabletid (Teva, Sandoz/Hexal, Accord/Actavis, Viatris/Mylan) – tavapärased tugevused 5 mg, 10 mg, 20 mg
• Prednisolone’i suukaudne lahus (eri tootjad) – sobib neelamisraskustega patsientidele
• Prednisolone’i dispergeeruvad tabletid – piirkonniti saadaval

Teised glükokortikosteroidid (erinev toimeaine, sarnane süsteemne toime)

• Prednisone – eelravim, mis muundub organismis prednisolooniks; sarnased näidustused
• Metüülprednisoloon – kasutatakse sageli suures annuses lühi­kuuridena või veenikaudselt (nt ägedate ägenemiste ravis)
• Deksametasoon – tugevama toime ja pikema kestusega; kasutusel kindlates protokollides (nt peaaju turse, iiveldusevastane ravi)
• Hüdrokortisoon – madalama toimega glükokortikoid/mineralokortikoid; kasutatakse näiteks neerupealiste puudulikkuse ja ägeda stressiolukorra ravis

Säilitamine

Hoida temperatuuril 15–25 °C kuivas kohas, otsese kuumuse ja päikesevalguse eest kaitstult. Hoidke tabletid originaalpakendis ning lastele kättesaamatus kohas. Suukaudse lahuse puhul järgige sildil toodud juhiseid (nt kaitsta külmumise eest). Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Patsientide kogemused – mida oodata

Paljud patsiendid tunnevad leevendust juba 24–48 tunni jooksul, eriti astma ägenemiste, allergiliste reaktsioonide või liigespõletiku korral. Esimestel päevadel võivad tekkida unehäired, “ülev” tunne või suurenenud söögiisu – hommikune manustamine koos toiduga ning kofeiini piiramisega võib neid vähendada. Pikemaajalise ravi korral võivad tekkida näoturse, vedelikupeetus või meeleolumuutused; ennetavad meetmed (mõõdukas soolatarbimine, regulaarne liikumine, unehügieen) ja regulaarsed arstikontrollid aitavad mugavust säilitada. Kui raviplaan hõlmab annuse vähendamist, tehakse seda väikeste sammudena kindlate ajavahemike järel; märkige üles sümptomite võimalik tugevnemine ja jagage infot arstiga, et vähendamist saaks turvaliselt kohandada.

KKK

Kas pean Prednisolone’i võtma koos toiduga?
Jah, koos toidu või piimaga manustamine aitab vähendada maoärritust.

Kui kaua pean ravimit kasutama?
See sõltub haigusest. Lühikesed ravikuurid kestavad sageli 5–14 päeva; krooniliste haiguste korral võib ravi olla pikem ja hõlmata annuse järkjärgulist vähendamist või steroid­säästvat strateegiat.

Kas tohin ravi järsult lõpetada?
Pärast pikemat kasutamist ei tohi ravi äkki katkestada. Annuse vähendamine peab toimuma arsti järelevalve all, et vältida neerupealiste puudulikkust ja haiguse ägenemist.

Kuidas on lood vaktsiinidega?
Elusvaktsiine tuleks vältida, kui kasutate immunosupressiivseid annuseid. Inaktiveeritud vaktsiinid on tavaliselt soovitatavad, kuid nende toime võib olla veidi nõrgem – küsige nõu oma arstilt.

Kas ravim võib tõsta veresuhkrut või vererõhku?
Võib küll. Jälgige neid näitajaid regulaarselt, eriti kui Teil on diabeet või hüpertensioon – Teie teisi ravimeid võib vaja olla korrigeerida.

Kuidas kaitsta luid ja silmi?
Tagage piisav kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimine, tehke kehakaalu kandvat trenni ning käige regulaarselt luutiheduse ja silmade kontrollis, kui kasutate ravimit pikema aja jooksul.

Kas võin tarbida alkoholi?
Kui tarbite alkoholi, tehke seda mõõdukalt – alkohol koos steroididega võib suurendada maoärritust ning halvendada vererõhku ja und.

Parim Prednisolone’i pakkumine internetis

Praegu saate osta Prednisolone’i meie internetiapteegist. Kui otsite parimat kohta, kust tellida Prednisolone’i või muid prednisolooni sisaldavaid ravimeid, olete jõudnud õigesse kohta.

Meie apteegi eelised:

• Diskreetsus. Enamik inimesi eelistab hoida oma ravi privaatsena. Tellides Prednisolone’i internetist, väldite tarbetuid isiklikke vestlusi.
• Hind. Prednisolone’i ostmine internetist on sageli soodsam kui kliinikust või kohalikust apteegist.
• Kogus. Arstid määravad retseptil sageli ühe või kaks pakendit. Meie apteegist saate osta just nii palju Prednisolone’i pakke, kui vajate, et tagada pidev ravivaru.
• Mugavus. Saate ostu sooritada Teile sobival ajal, ilma et peaksite loobuma turvalisusest või teenuse kvaliteedist. Ei ole vaja arsti vastuvõtule minna ega apteegijärjekorras seista.
• Info. Meie veebilehelt leiate üksikasjalikku teavet annustamise, kõrvaltoimete, ohutu kasutamise ja muu ravi seisukohast olulise kohta.

Teeme kõik endast oleneva, et pakkuda parimat võimalikku klienditeenindust ja tagada, et meie ravimid aitaksid kontrollida põletikku ja immuunvahendatud haigusi turvaliselt ja tõhusalt arsti järelevalve all.