Levofloxacin (Levofloksatsiin)

Ravimiteave

• Kaubamärk: Levofloxacin
• Toimeaine: Levofloksatsiin
• Tootja: Cipla

Levofloxacin tabletid ja nende toimeaine, levofloksatsiin

Levofloksatsiin on ofloksatsiini L-isomeer ja toimib, inhibeerides DNA-güraasi (topoisomeraas II) ja topoisomeraas IV aktiivsust tundlikes bakterites. See blokeerib kromosoomse DNA superkeeramist ja eraldumist, põhjustades kiire bakteritsiidse toime. Suukaudne biosaadavus on kõrge, mis võimaldab paljudel juhtudel üle minna intravenoosselt ravilt samaväärsele suukaudsele ravile.

Imendumist vähendavad märkimisväärselt polüvalentseid katioone sisaldavad preparaadid (raud, kaltsium, magneesium, alumiinium, tsink, vismut). Levofloxacin tuleb võtta eraldi antatsiididest, mineraalilisanditest ja teatud enteraaltoidusegudest, et säilitada piisav imendumine. Ravim elimineeritakse peamiselt neerude kaudu (suures osas muutumatul kujul), mistõttu tuleb neerupuudulikkuse korral annust vähendada, et vältida kuhjumist ja sellest tulenevaid KNS-kõrvaltoimeid. Levofloxacin tungib hästi kopsudesse, uriini ja naha-/pehmetesse kudedesse, mis on oluline selle kliiniliste näidustuste seisukohalt.

Näidustused

Kasutamise otsustab arst, tuginedes ravimi ametlikule ravimiinfole, kohalikele ravijuhistele ja tundlikkusandmetele. Levinumad vastuvõtlikud infektsioonid on:

• Kogukonnast omandatud hingamisteede infektsioonid: kogukonna kopsupõletik; äge bakteriaalne sinusiit; kroonilise bronhiidi äge bakteriaalne ägenemine (kui alternatiivid ei sobi)
• Kuseteede infektsioonid: komplitseerumata ja komplitseeritud UTI; püelonefriit
• Krooniline bakteriaalne prostatiit
• Naha ja pehmete kudede infektsioonid (valitud juhud)
• Spetsiifiliste patogeenide järelkokkupuute ravi/profülaktika vastavalt rahvatervise juhistele (spetsialisti otsusel)

Annustamine ja manustamine

Kasutage Levofloxacini täpselt vastavalt arsti ettekirjutusele. Allpool on toodud tüüpilised täiskasvanute suukaudsed skeemid (arst kohandab annust ja kestust; neerukahjustuse korral korrigeeritakse annust):

• Kogukonna kopsupõletik: 500 mg üks kord ööpäevas 7–14 päeva või 750 mg üks kord ööpäevas 5 päeva.
• Äge bakteriaalne sinusiit: 500 mg üks kord ööpäevas 10–14 päeva või 750 mg üks kord ööpäevas 5 päeva, kui see on näidustatud.
• Kroonilise bronhiidi äge ägenemine (valitud patsiendid): 500 mg üks kord ööpäevas 7 päeva.
• Komplitseerumata UTI (tsüstiit): 250 mg üks kord ööpäevas 3 päeva (sõltub piirkondlikest juhistest).
• Komplitseeritud UTI / püelonefriit: 250 mg üks kord ööpäevas 10 päeva või 750 mg üks kord ööpäevas 5 päeva vastavalt kliinilisele otsusele.
• Krooniline bakteriaalne prostatiit: 500 mg üks kord ööpäevas 28 päeva.
• Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 500 mg üks kord ööpäevas 7–14 päeva (mõnel juhul 750 mg 7–14 päeva).

Neerufunktsiooni langus (näited): kreatiniini kliirensi <50 mL/min korral vähendatakse annust või pikendatakse annustamisintervalli (nt alguses täisannus, seejärel manustamine üle päeva või madalama ööpäevase annusega vastavalt CrCl-väärtusele). Hemodialüüsi korral järgitakse eriarsti juhiseid.

Manustamine: neelake tabletid koos veega; võib võtta koos toiduga või ilma. Võtke vähemalt 2 tundi ENNE või 4–6 tundi PÄRAST preparaate, mis sisaldavad Fe²⁺/Fe³⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, Al³⁺, Zn²⁺, vismutit või sukralfaati.

Kasutussoovitused

• Alustage ravi niipea, kui olete ravimi kätte saanud, ja võtke annuseid iga päev samal kellaajal.
• Jälgige enesetunnet, temperatuuri ja sümptomite dünaamikat; tagage piisav vedeliku tarbimine ja puhkus.
• Kaitske nahka päikese ja UV-kiirguse eest (fotosensitiivsuse risk): kasutage sobivaid riideid ja päikesekaitsevahendit.
• Pikemate ravikuuride korral pidage lihtsat päevikut (annustamise kellaajad, temperatuur, sümptomid, kõrvaltoimed), et arst saaks ravi üle vaadata.
• Kui tekib seedetrakti ärritus, võib tableti võtta kerge eine ajal, kuid järgige endiselt mineraalpreparaatidest eraldamise nõuet.

Unustatud annus

Võtke unustatud annus niipea, kui mäletate, välja arvatud juhul, kui on juba peaaegu järgmise annuse aeg. Sellisel juhul jätke unustatud annus vahele. Ärge võtke kahekordset annust. Jätkake tavalise skeemiga.

Ettevaatusabinõud

Olulised fluorokinoloonide klassi hoiatused:

• Kõõlusepõletik ja kõõluse rebend võivad tekkida ravi ajal või kuude jooksul pärast ravi lõppu; risk on suurem eakatel, süsteemseid kortikosteroide kasutavatel patsientidel ja transplantatsioonipatsientidel. Kui tekib kõõluse valu, turse või nõrkus, katkestage ravi ja pöörduge kohe arsti poole; vältige kahjustatud piirkonna koormamist.
• Perifeerne neuropaatia (valu, põletustunne, surin, tuimus, nõrkus) võib alata kiiresti ja osutuda püsivaks – katkestage ravi ja võtke arstiga ühendust, kui sellised sümptomid ilmnevad.
• KNS-toimed: krambid (harva), treemor, rahutus, segasus, hallutsinatsioonid, unetus – risk on kõrgem eakatel ja neerupuudulikkuse või MSPVA-de samaaegsel kasutamisel; uute neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel teavitage arsti.
• Müasteenia gravis: võib süvendada lihasnõrkust – teadaoleva MG korral tuleks kasutamist üldjuhul vältida.
• Aordi aneurüsmi/dissektsiooni risk: fluorokinoloonid võivad suurendada riski eelsoodumusega patsientidel (aneurüsm, sidekoe- ja vaskulaarsed haigused); arst kaalub riske väga hoolikalt.
• QT-intervalli pikenemine/arrütmiad: ettevaatlik tuleb olla kaasasündinud või omandatud QT-pikenemise, korrigeerimata elektrolüütide häirete ja QT-intervalli pikendavate ravimite kasutamisel.
• Glükoosihäired: diabeedi korral tuleb veresuhkrut hoolikalt jälgida (on kirjeldatud nii hüpo- kui ka hüperglükeemiat).
• C. difficile’ga seotud kõhulahtisus: tugev või püsiv vesine/verine kõhulahtisus vajab kiiret arstiabi; ärge kasutage ise pärssiva toimega kõhulahtistusvastaseid preparaate.

Üldised ettevaatusabinõud: ülitundlikkus kinoloonide suhtes, rasedus ja imetamine (vt allpool), laste ja noorukite ravi (tavaliselt ainult siis, kui kasu ületab riske), oluline neerupuudulikkus (annuse kohandamine) ning samaaegne kortikosteroidravi (kõõluseriski tõttu).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal üldiselt välditakse levofloksatsiini, välja arvatud juhul, kui potentsiaalne kasu ületab selgelt võimalikud riskid. Imetamise ajal otsustatakse kasutamise üle individuaalselt; kui ravi peetakse vajalikuks, jälgitakse last võimalike seedetrakti vaevuste või kandidoosi suhtes. Arutage pereplaneerimist ja imetamist enne ravi alustamist.

Võimalikud kõrvaltoimed

• Sagedased: iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, peavalu, pearinglus, unehäired, fotosensitiivsus.
• Vähem sagedased: oksendamine, lööve, sügelus, maitsehäired, kerge maksaensüümide tõus.
• Tõsised – vajavad kiiret arstiabi: kõõlusvalu või -rebend, tugev lööve või villid, püsiv vesine või verine kõhulahtisus, südamepekslemine või minestus, tugevad meeleolu- või käitumise muutused, tuimus/surin või uus nõrkus, märgatav segasus, raske hüpo- või hüperglükeemia, vähene urineerimine.

Märkige üles sümptomite tekkimise aeg ja tugevus ning jagage infot oma arstiga, et vajadusel ravi muuta või valida alternatiiv.

Levofloksatsiin: koostoimed teiste ravimitega

• Imendumise vähenemine (kelaatide teke): antatsiidid (Al/Mg), raua- ja tsinkpreparaadid, kaltsiumilisandid/kõrge kaltsiumisisaldusega tooted, vismut, sukralfaat, didanosiini puhverdatud vormid – võtke eraldi, nagu eespool kirjeldatud.
• QT-intervalli pikendavad ravimid: antiarütmikumid (nt amiodaroon, sotalool), teatud makroliidid, tritsüklilised antidepressandid, osa antipsühhootikume – lisarisk; sageli on vajalik jälgimine.
• Varfariin ja teised kumariinid: võimalik INR’i tõus – vajab sagedasemat kontrolli ja annuse kohandamist.
• Diabeediravimid/insuliin: düsglükeemia risk – veresuhkru tihedam jälgimine.
• MSPVA-d/teofülliin: võivad suurendada KNS-i erutatavust või langetada krambiläve – ettevaatus.
• Probenetsiid, tsimetidiin: võivad tõsta levofloksatsiini taset, vähendades renaalset eritumist – neerupuudulikkuse korral kaalub arst annuse muutmist.

Alati teavitage oma arsti kõigist retsepti- ja käsimüügiravimitest, toidulisanditest ja taimsetest preparaatidest.

Analoogid ja geneerilised preparaadid

Sama toimeainega (levofloksatsiin – rahvusvahelised näited)

• Levofloxacin tabletid (Teva) – 250 mg, 500 mg, 750 mg
• Levofloxacin tabletid (Sandoz/Hexal) – standardsed tugevused
• Levofloxacin tabletid (Viatris/Mylan, Accord/Actavis) – õhukese polümeerikattega tabletid
• Levofloxacin tabletid (Aurobindo/Lupin/Dr. Reddy’s) – laialdaselt kasutatavad geneerikud
• Ajalooline kaubamärk: Levaquin (sõltub piirkonnast)

Teised antibiootikumid (teine toimeaine, sarnane kasutus – valik sõltub tekitajast ja infektsiooni asukohast)

• Moksifloksatsiin – respiratoorne fluorokinoloon (QT-riski eripärad)
• Tsiprofloksatsiin – kuseteede/seedetrakti ja valitud süsteemsete infektsioonide ravi (sõltub patogeenist)
• Amoksitsilliin/klavulaanhape – hingamisteede/KKÕ/nahainfektsioonid, kui tekitaja on tundlik
• Tsefuroksiim aksetiil / tsefpodoksiim – suukaudsed tsefalosporiinid ENT- ja hingamisteede infektsioonideks
• Doksütsükliin / asitromütsiin – alternatiivid teatud respiratoorsete ja STI-tekitajate korral vastavalt juhistele

Säilitamine

Hoida temperatuuril 15–25 °C kuivas kohas, kaitstuna otsese kuumuse ja päikesevalguse eest. Hoidke tablette originaalpakendis ning laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. Ärge kasutage ravimit pärast pakendile märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Patsiendi kogemus – mida oodata

Paljud patsiendid tunnevad 48–72 tunni jooksul sümptomite leevenemist (palaviku langus, kergem hingamine, vähenenud urineerimisel esinev valu), kui mikroob on tundlik ja annustamine on sobiv. Kerge iiveldus või pearinglus ravi alguses on võimalik ja taandub sageli koos toidu võtmise ja piisava vedelikutarbimisega. Fotosensitiivsust saab enamasti ennetada päikesekaitse abil. Kõõlusvalu, neuropaatilised aistingud, tugevad meeleolu- või une muutused või püsiv kõhulahtisus vajavad kiiret arstiabi; varajane reageerimine võimaldab ravi turvaliselt kohandada. Lihtne annustamise ja sümptomite päevik aitab arstil otsustada sobiva ravi kestuse üle – piisavalt pikk, kuid mitte liialt pikk.

KKK

Kas võin Levofloxacini võtta koos piima või antatsiididega?
Võite võtta koos kerge einega, kuid hoidke piimatooted/mineraalid ja antatsiidid ajaliselt lahus vastavalt ülaltoodule, et mitte vähendada imendumist.

Kui kiiresti hakkab ravim mõjuma?
Sümptomite paranemist nähakse sageli 2–3 päeva jooksul; lõpetage kogu ettenähtud ravikuur isegi siis, kui enesetunne paraneb varem.

Kas päikese käes viibimine on probleem?
Jah, fotosensitiivsuse risk on suurenenud. Kasutage päikesekaitset, kaitseriietust ja vältige solaariume.

Mis siis, kui mul on neeruprobleemid?
Arst kohandab annust või annustamisintervalli. Ärge muutke annust omal käel.

Kas sportlased võivad seda kasutada?
Olge ettevaatlik – kõõlusepõletiku ja -rebendi risk on olemas. Kõõlusvalu ilmnemisel lõpetage koormus ja teavitage arsti.

Kas see mõjutab minu varfariini või diabeediravimeid?
Levofloxacin võib tõsta INR-i ja põhjustada veresuhkru kõikumist. Vajalik võib olla tihedam jälgimine ja annuse muutmine.

Parim Levofloxacin pakkumine internetiapteegis

Praegu saate osta Levofloxacin’i meie internetiapteegist. Kui otsite parimat kohta Levofloxacini või teiste levofloksatsiini sisaldavate ravimite tellimiseks, olete jõudnud õigesse kohta.

Meie apteegi eelised:

• Konfidentsiaalsus. Enamik inimesi eelistab hoida infektsiooniravi privaatsena. Levofloxacin’i veebist tellides väldite liigseid silmast silma vestlusi.
• Hind. Levofloxacin’i ostmine internetist on sageli soodsam kui kohalikust apteegist või kliinikust.
• Kogus. Arstid kirjutavad tavaliselt välja ühe või kaks pakendit. Meie apteegist saate osta nii palju pakke, kui on vaja ravikuuri lõpuleviimiseks.
• Mugavus. Saate osta endale sobival ajal, loobumata turvalisusest ega teenuse kvaliteedist. Vastuvõtuaega ega kliinikukülastust ei ole vaja.
• Teave. Meie veebilehelt leiate selged juhised annustamise, kõrvaltoimete, ohutu kasutamise ja muude ravi seisukohalt oluliste aspektide kohta.

Teeme kõik selleks, et pakkuda parimat võimalikku klienditeenindust ja tagada, et meie ravimid aitaksid bakteriaalseid infektsioone ravida võimalikult ohutult ja tõhusalt arsti järelevalve all.