Ravimiteave
- Kaubamärk: Hydroxychloroquine
- Toimeaine: Hüdroksüklorokviinsulfaat
- Tootja: Sanofi
Hydroxychloroquine ja selle toimeaine
Hydroxychloroquine akumuleerub lüsosoomides ja endosoomides, tõstab nende pH-d ning moduleerib toll-laadsete retseptorite signaaliülekannet ja antigeeni esitlust. Need toimemehhanismid selgitavad kasutamist autoimmuunhaiguste korral. Pandeemia alguses olid samad omadused aluseks SARS-CoV-2 infektsiooni ravikatsetele; hilisemad kontrollitud uuringud ei näidanud enamikul COVID-19 patsientidest usaldusväärset kliinilist kasu, kuid kinnitasid teadaolevaid riske, näiteks QT-intervalli pikenemist, eriti koos teiste QT-d pikendavate ravimitega. Seetõttu on võimalik COVID-iga seotud kasutus erandlik ja ainult arsti range järelevalve all.
Näidustused
Lõplik otsus kuulub arstile vastavalt riiklikule müügiloale ja konkreetse patsiendi olukorrale. COVID-19 kontekstis:
- Hydroxychloroquine’i rutiinne kasutamine COVID-19 raviks või profülaktikaks ei ole soovitatav; võimalik kasutus on üksnes arsti otsusel.
- Patsiendid, kes juba kasutavad hydroxychloroquine’i reumatoloogilise haiguse tõttu, võivad ravi jätkata oma eriarsti juhiste järgi, samal ajal kui COVID-19 ravitakse kehtivate raviprotokollide järgi.
Annustamine ja raviskeemid
Kasutage ravimit ainult nii, nagu arst on määranud. Ärge alustage ega muutke annust omal käel COVID-19 tõttu.
Reumatoloogias kasutatav tavaline annus (taustteabena) on ligikaudu 200–400 mg hydroxychloroquine’i ööpäevas, kohandatuna kehakaalu, neeru- ja maksafunktsiooni ning kaasuvate ravimite järgi. Kui arst kaalub kasutamist seoses COVID-19-ga, määrab ta ise annustamisskeemi, EKG jälgimise vajaduse ning koostoimete käsitluse.
Manustamine: võtke tabletti iga päev samal ajal, eelistatult koos toidu või piimaga, et vähendada seedetrakti ärritust. Neelake tablett tervelt alla koos veega.
Kasutamissoovitused
- Teavitage arsti kõigist ravimitest ja toidulisanditest, eriti nendest, mis võivad pikendada QT-intervalli või mõjutada elektrolüüte.
- COVID-19 ravi korral järgige arsti koostatud plaani, kasutades tõenduspõhiseid viirusevastaseid ravimeid, põletikuvastaseid ravimeid ja toetavat ravi vastavalt näidustustele.
- Pikemaajalise reumatoloogilise ravi korral käige silmaarsti juures regulaarsetel kontrollidel vastavalt riskile.
Unustatud annus
Võtke unustatud annus samal päeval niipea, kui see Teile meenub. Kui järgmise annuse aeg on juba lähedal, jätke unustatud annus vahele ja jätkake tavapärast skeemi. Ärge võtke kahekordset annust.
Ettevaatusabinõud
- Süda: hydroxychloroquine võib pikendada QT-intervalli ja soodustada ventrikulaarseid rütmihäireid, eriti koos makroliidide (nt asitromütsiin), fluorokinoloonide või teiste QT-d pikendavate ravimitega ning elektrolüütidehäirete või südamehaiguste korral. Arst võib soovitada EKG-d ja vereanalüüse.
- Silmad (pikaajalisel kasutamisel): retinopaatia risk suureneb annuse ja kestuse kasvades; tavapärane on alus- ja perioodiline silmauuring.
- Metaboolsed / hematoloogilised toimed: võib esineda hüpoglükeemiat ja tsütopeeniaid; teavitage arsti ebatavalisest väsimusest, kergesti tekkivatest sinikatest või madala veresuhkru sümptomitest.
- Dermatoloogilised / maksakahjustus: võimalikud on lööve, fotosensitiivsus ja harva hepatotoksilisus.
- Eri rühmad: raseduse ja imetamise ajal tehakse otsus individuaalselt; paljud autoimmuunhaigusega patsiendid jätkavad ravi, kui kasu kaalub üles riskid. Ettevaatlik tuleb olla G6PD puudulikkuse, psoriaasi ja porfüüria korral.
Võimalikud kõrvaltoimed
Sage: iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, peavalu, nahalööve.
Aeg-ajalt: sügelus, meeleolumuutused, tinnitus, mööduv nägemise ähmastumine.
Tõsine – pöörduge viivitamatult arsti poole: nägemishäired, raske hüpoglükeemia, ikterus, südamekloppimine, minestus (võimalik rütmihäire).
Hüdroksüklorokviin: koostoimed teiste ravimitega
- QT-d pikendavad ravimid: makroliidid (nt asitromütsiin), fluorokinoloonid, teatud antipsühhootikumid ja arütmiavastased ravimid – suurendatud rütmihäirete risk.
- Diabeediravimid / insuliin: hüpoglükeemia risk; vajalik sagedasem veresuhkru jälgimine.
- Mg/Al-sisaldavad antatsiidid: võivad vähendada imendumist – jätke annuste vahele mitu tundi.
- Digoksiin, tsüklosporiin, tamoksifeen: kontsentratsiooni muutused või lisariskid – vajalik eriarsti jälgimine.
Andke oma arstile alati täielik nimekiri kõigist ravimitest ja toidulisanditest.
Analoogid ja geneerikud
Sama toimeainega (hüdroksüklorokviin – rahvusvahelised näited)
- Plaquenil (hydroxychloroquine sulfate 200 mg) – originaalpreparaat
- Hydroxychloroquine sulfate 200 mg – mitme tootja geneerilised preparaadid
Alternatiivid, mis võivad olla asjakohased COVID-19 käsitluses (arsti otsusel)
- Nirmatrelviir / ritonaviir (Paxlovid) – suukaudne viirusevastane ravim varase COVID-19 korral sobivatel patsientidel
- Remdesiviir – intravenoosne viirusevastane ravim vastavalt protokollile
- Molnupiraviir – suukaudne viirusevastane ravim, kui muud võimalused ei sobi
- Deksametasoon – hüpoksiliste hospitaliseeritud patsientide ravis
- Tosilitsumab / baritsitiniib – immunomodulaatorid valitud haigusjuhtudel haiglas
Säilitamine
Hoida temperatuuril 15–25 °C, kuivas, kuumuse ja otsese päikesevalguse eest kaitstud kohas. Hoidke tablette originaalpakendis ja lastele kättesaamatus kohas. Ärge kasutage pärast pakendile märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Patsientide kogemus – mida oodata
- Autoimmuunhaiguste korral ilmnevad raviefektid tavaliselt mitme nädala jooksul regulaarse kasutamise järel koos regulaarse jälgimisega.
- COVID-19 puhul ei kuulu hydroxychloroquine tänapäevase standardravi hulka; võimalik kasutus on erandlik ja üksnes arsti range otsuse alusel. Otsige kiiresti abi, kui tekivad rütmihäirele viitavad sümptomid (südamekloppimine, pearinglus, minestamine).
KKK
Kas hydroxychloroquine’i kasutatakse praegu COVID-19 raviks?
Rutiinselt mitte. Võimalik kasutus on erandlik ja vajab individuaalset arsti heakskiitu.
Kas seda saab võtta COVID-19 ennetamiseks?
Ei. Profülaktiline kasutamine ei ole soovitatav.
Kas see on ohutu koos asitromütsiiniga?
Koosmanustamine võib suurendada rütmihäire riski QT-intervalli pikenemise tõttu; otsuse saab teha ainult arst ning tavaliselt koos EKG-jälgimisega.
Kas ravi ajal on vaja uuringuid?
Arst võib määrata EKG ja elektrolüütide kontrolli ning pikaajalisel ravil ka silmauuringud.
Parim pakkumine Hydroxychloroquine’i ostmiseks internetis
Praegu saate Hydroxychloroquine’i osta meie internetiapteegist. Kui Teie arst otsustab lisada hydroxychloroquine’i Teie individuaalsesse COVID-19 raviskeemi või kasutada seda vastavalt heakskiidetud näidustustele, pakume:
- Konfidentsiaalsus. Diskreetne, neutraalne pakend ja turvaline tarne üle Euroopa.
- Hind. Konkurentsivõimelised, läbipaistvad hinnad selge tooteinfoga.
- Kogus. Pakendid vastavalt arsti määratud raviplaanile.
- Mugavus. Tellimine Teile sobival ajal koos usaldusväärse jälgimisinfoga saadetise kohta.
- Teave. Selged juhised ohutu kasutamise, koostoimete ja ettevaatusabinõude kohta.
Seame esikohale ohutuse. Järgige oma arsti soovitusi ja kehtivaid ravijuhiseid – hydroxychloroquine’i kasutatakse ainult siis, kui eriarst peab seda konkreetsel juhul põhjendatuks.
